АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Последовательность выполнения. 1. Надеть нарукавники (при коротком рукаве медицинского халата)

1. Надеть нарукавники (при коротком рукаве медицинского халата). На верхнюю полку манипуляционного стола выложить лейкопластырь, продезин­фицированные ножницы, выставить флакон с лекарственным средством: проверить его на целостность, прозрачность, срок годности и дату изготовления, название, дозу соответственно листу врачебных назначений. Выложить инфузионную систему, проверить упаковку на герметичность, срок годности, наличие видимых дефектов (трещины, отломы, отсутствие на иглах предохранительных колпачков), стерильный перевязочный материал (шарики, салфетки) в двойной упаковке. На упаковках проверить дату и время стерилизации, состояние наружного индикатора, вскрыть их, проверить состояние внутреннего индикатора.

2. Подготовить флакон для инфузий (см. «Наполнение шприца лекарственным средством из флаконов»).

3. Ножницами вскрыть упаковку инфузионной системы, рукой извлечь систему из упаковки.

4. Снять предохранительный колпачок с иглы для переливания лекарственных средств, сбросить его в лоток для отработанного материала, ввести иглу во флакон до упора.

5. Закрыть зажим инфузионной системы.

6. Перевернуть флакон вверх дном и в таком положении закрепить его на штативе. Открыть воздуховод.

7. Нажать рукой на капельницу и заполнить ее на 1/2 oбъёма. Если инфузионная система с фильтром, то фильтр капельницы должен быть закрыт раствором полностью.

8. Снять иглу для венепункции вместе с колпачком. Поместить ее между пальцами так, чтобы канюля иглы была обращена к тыльной поверхности кисти.

9. Открыть зажим и медленно заполнить всю систему до полного вытеснения воздуха.

10. Подсоединить иглу с колпачком к системе, проверить проходимость иглы (не снимая колпачка).

11. Закрыть зажим. Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в инфузионной системе.

12. Закрепить систему на штативе.

13. Отрезать 2-3 полоски лейкопластыря и прикрепить к штативу.

14. Пригласить пациента, предложить ему лечь на кушетку, объяснить ход процедуры, установить доверительные отношения, объ­яснить правила поведения во вре­мя манипуляции.

15. Освободить предполагаемое место инъекции от одежды, осмотреть и обследовать его пальпаторно. Уложить пациента так, чтобы его рука лежала без напряжения, не свисала.

10. Надеть защитные очки, маску.

11. Наложить венозный жгут (на рубашку или салфетку) на 10 - 12 см выше места инъекции, неполным узлом так, чтобы его свободные концы были направлены вверх.

12. Проверить пульс на лучевой артерии (пульс должен быть!).

13.Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак.

14.Обработать руки в перчатках дезинфектантом для перчаток.

15. Смочить два ватных шарика антисептиком.

16. Обработать место инъекции: первым ватным шариком — широко, вторым — узко. Использованные ватные шарики сбросить в лоток для использованного материала.

17. Подождать, пока подсохнет место инъекции и подействует антисептик (40 секунд).

18. Ниже места пункции рукой положить стерильную марлевую салфетку.

19. Снять колпачок с иглы для венепункции, сбросить его в лоток для отработанного материала.

20. Взять иглу системы срезом вверх в правую руку: указательный палец положить на канюлю иглы, остальными охватить трубку системы.

21. Открыть зажим, убедиться еще раз в отсутствии воздуха в системе, закрыть зажим.

22. Попросить пациента сжать кулак.

23. Большим пальцем левой руки натянуть кожу в области инъекции и фиксировать вену.

24. Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх (почти параллельно коже), проколоть кожу и располо­жить иглу параллельно вене.

25. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы, осторожно пунктировать вену и продвинуть иглу по ходу вены на 1/3 ее длины. Должно возникнуть ощущение попадания «в пустоту».

26.Убедиться, что игла попала в вену (в канюле иглы появится кровь).

27. Попросить пациента разжать кулак. Снять жгут левой рукой (положение правой руки на игле не менять!), открыть зажим.

28. Повторно убедиться, что игла находится в вене (осмотреть и пропальпировать кожу вокруг места инъекции – нет припухлости и болезненности).

26.Отрегулировать скорость введения раствора согласно назначению врача (в большинстве случаев - 40 капель в минуту).

27. Зафиксировать иглу системы лейкопластырем.

28. Стерильной салфеткой прикрыть место пункции и место соединения иглы с системой, зафиксировать лейкопластырем.

29. В процессе внутривенного капельного вливания следить: не пропитывается ли салфетка раствором, не образуется ли отечность в области инъекции, не прекратился ли ток жидкости в системе.

30. Наблюдать за внешним видом пациента, пульсом, частотой дыхания, АД. Обращать внимание на жалобы пациента. При малейшем ухудшении состояния – закрыть зажим на системе, срочно вызывать врача!

31.После завершения инфузии закрыть зажим на системе.

32. Обработать руки в перчатках дезинфектантом для перчаток.

33.Отклеить лейкопластырь, убрать с места инъекции марлевую салфетку и сбросить в лоток для отработанного материала.

34.Взять в правую руку ватный шарик, смочить антисептиком.

35. Прижав к месту инъекции ватный шарик, вывести иглу на салфетку.

36.Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе (через 3-5 минут ватный шарик сбросить в лоток для отработанного материала) можно на место пункции наложить давящую повязку.

37. Салфетку сбросить в лоток для отработанного материала.

38.В правой руке удерживать иглу системы, левой рукой извлечь иглу из флакона.

39. Поместить использованную инфузионную систему в лоток для отработанного материала.

40. Поинтересоваться самочувствием пациента, сообщить ему время и место проведения следующей инфузии.

41. Снять защитные очки.

42. Снять маску и замочить её в ёмкости для использованных масок.

43. Провести дезинфекцию инфузионной системы: промыть дезинфектантом из флакона на штативе, иглу системы снять пинцетом и поместить в ёмкость для замачивания использованных игл, систему разрезать на три части и поместить в ёмкость для замачивания использованного медицинского инструментария.

44.Пинцетом поместить использованные ватные шарики и марлевые салфетки с лейкопластырем в ёмкость для дезинфекции использованного перевязочного материала.

45. Лоток для отработанного материала погрузить в ёмкость с дез. раствором.

46.Ветошью, смоченной раствором дезинфектанта, обработать жгут, сбросить ветошь в емкость для замачивания использованной ветоши.

47.Ветошью, смоченной дезинфектантом, обработать прорезиненную подушечку, сбросить ветошь в емкость для замачивания использованной ветоши.

48.Обработать перчатки на руках дезинфектантом для перчаток.

49.Убрать оставшееся оборудование с манипуляционного столика в места определённые для их хранения.

50.Обработать ветошью с дез. раствором манипуляционный столик.

51.Отдельной ветошью, смоченной дезинфектантом, обработать фартук и нарукавники (при необходимости - кушетку), ветошь сбросить в емкость для использованной ветоши.

52.Снять фартук и нарукавники.

53.Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их в ёмкость с дез. раствором для дезинфекции перчаток, под гнёт, выдержать экспозицию согласно инструкции.

54.Провести гигиеническую антисептику рук согласно ЕN 1500.

55.Вымыть руки с мылом под проточной водой, осушить одноразовым полотенцем.

56.Нанести крем для рук.

Утверждаю

Директор УО «Полоцкий

государственный медицинский

колледж»

«___» _________ Т.И. Ефременко

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 561 | Нарушение авторских прав