Этиология, патогенез язвенной болезни.
1. Нарушение нервных, а затем и гуморальных механизмов, регулирующих секреторную, моторную функции желудка и двенадцатиперстной кишки, кровообращение в них, трофику слизистых оболочек.
2. Расстройств деятельности гипофизарно-надпочечниковой системы и функции половых гормонов
3. Нарушение выработки пищеварительных гормонов (гастрина, секретина, энтерогастрона, холицистокинина — панкреозимина и др.)
4. Повышение выработки пепсина и соляной кислоты (для язв в 12ПК и пилорическом отделе желудка).
5. Снижение выработки слизи (для язв тела желудка)
6. Наследственные конституциональные факторы (наследственное предрасположение встречается среди больных язвенной болезнью в 15-40% случаев).
!!! Необходимо отличать язвенную болезнь от язв, возникающих как симптом других заболеваний (симптоматических язв)
Симптоматические язвы:
· Стрессовые (травмы, ожоги, обширные оперативные вмешательства);
· Лекарственные (нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды).;
· язвы, возникающие при ряде заболеваний внутренних органов (трофические язвы при стенозирующем атеросклерозе висцеральных ветвей брюшной аорты ("старческие язвы"), уремия ит.д);
· эндокринные (синдром Золлингера- Эллисона, язвы при гиперпаратиреозе, синдром Иценко-Кушинга).
|
| Острые язвы желудка при ОПН
Острые язвы на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов
Этапы формирования язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
|
| 1. Эрозия – поверхностный дефект слизистой
2. Острая язва – глубокий дефект, захватывающий другие слои стенки желудка. Дно язвы черного цвета (накопление солянокислого гематина)
Хроническая язва – глубокий дефект овальной или округлой формы. Края язвы плотные омозолелые. Проксимальный край подрыт, дистальный пологий, имеет вид террасы.
Признаки обострения язвы:
1. Зона некроза
2. Воспалительный вал вокруг очага некроза
3. Фибриноидные наложения
Симптомы:
1. Боли (чаще всего возникают сразу после еды, усиливаются при погрешностях в диете, иррадиируют в область сердца, за грудину). При язвенной болезни 12-перстной кишки боли, как правило, «голодные», принятие пищи приносит облегчение. Локализация болей разнообразна – подложечная область, правое подреберье; иррадиация различна.
2. Тошнота, отрыжка воздухом, пищей, иногда рвота. При обострениях возникают рвота, приносящая облегчение.
3. Наблюдается изжога, отрыжка, кислые срыгивания, запоры.
4. Повышенная потливость, язык обложен, наблюдается болезненность и напряжение мышц в поражённой зоне
5. Выявляется сезонность болей (весна, осень).
Осложнения:
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 608 | Нарушение авторских прав
|