АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Барбитураты

Способы введения

- внутривенно для индукции анестезии у взрослых и детей.

- ректально для индукции анестезии у детей.

Фармакокинетика.

- утрата сознания при в/венном введении наступает примерно через 30 с и длится около 20 мин;

- окисляются в печени до неактивных водорастворимых метаболитов.

- выделяются почками (метогекситал выводится с фекалиями).

Фармакодинамика

Сердечно-сосудистая система.

- снижают АД, увеличивают ЧСС;

- расширяют периферические сосуды, что приводит к депонированию крови и снижает венозный возврат к правому предсердию;

Медленное введение препарата и полноценная нагрузка жидкостью перед операцией в большинстве случаев ослабляют неблагоприятные реакции кровообращения.

Система дыхания.

- угнетают дыхательный центр продолговатого мозга, что подавляет компенсаторные реакции вентиляции на гипоксию и гиперкапнию;

- индукционная доза барбитурата вызывает апноэ;

- б

- арбитураты не полностью угнетают ноцицептивные рефлексы с дыхательных путей, манипуляции на которых могут вызвать бронхоспазм при бронхиальной астме или ларингоспазм при поверхностной анестезии;

- после применения метогекситала частота развития ларингоспазма и икоты выше, чем после использования тиопентала.

Центральная нервная система.

- вызывают сужение сосудов головного мозга, что снижает мозговой кровоток и внутричерепное давление;

- уменьшают потребление кислорода головным мозгом (до 50 % от физиологических значений);

- иногда дают антианалгетический эффект, снижая болевой порог;

Почки, печень

- снижают почечный и печеночный кровоток и скорость клубочковой фильтрации пропорционально уменьшению артериального давления;

- индуцируют печеночные ферменты;

- стимулируют образование порфирина (промежуточного метаболита в синтезе гема), что у лиц группы риска может спровоцировать приступ порфирии.

Тиопентал натрия

Выпускается во флаконах по 500 мг или по 1 г и растворяется дистиллированной водой для получения 2,5% или 1% раствора. Пик действия препарата при внутривенном ведении наступает за 30-40 сек, время действия 5-15 мин, максимально до 20 минут.

Дозировка. Используется для индукции в наркоз в дозе 3-5 мг/кг в виде 2-2,5% раствора. Поддерживающая доза у детей составляет или 3-5 мг/кг в час, у взрослых 25-100 мг. Доза для седации - 0,5-1,5 мг/кг внутривенно.

Показания:

- индукция в наркоз;поддержание анестезии при непродолжительных процедурах (угроза кумуляции при повторных введениях);

- терапия судорожных состояний, снижение внутричерепного давления.

Противопоказания:

- сердечная недостаточность, расстройства общей и коронарной гемодинамики;

- функциональная недостаточность печени;

- шок;

- бронхиальная астма и хронические заболевания дыхательной системы;

- порфирия;

Гексенал

По свойствам напоминает тиопентал.

Дозы индукции в наркоз - 3-5 мг/кг в виде 0,5-1% раствора у детей и в виде 2-2,5% раствора у взрослых; вводят внутривенно медленно, в течение 30-40 сек. Используют для кратковременных, не травматичных обследованиях и манипуляциях, а также для купирования судорожного синдрома - 5 мг/кг внутривенно медленно, затем титруется в дозе 3-5 мг/кг в час.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 426 | Нарушение авторских прав