АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Наркотические анальгетики

Морфин – является эталонным препаратом данной группы.

Фармакокинетика:

- продолжительность действия 4-6 часов;

- связывается с белками плазмы на 26-36%;

- биотрансформация в основном в печени, выводится в основном в виде метаболитов с мочой и калом.

Фармакодинамика:

- в терапевтических дозах гемодинамические эффекты морфина минимальные, угнетает ЧСС и снижает АД вследствие увеличения тонуса блуждающего нерва (снижение АД также может быть связано с высвобождением гистамина);

- может вызвать бронхоспазм (в результате освобождения гистамина);

- способствует развитию спазма сфинктера Одди;

- выброс АДГ и ингибирование выброса АКТГ, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона.

Фентанил - синтетический наркотический анальгетик. По анальгетической активности в 100-130 раз превосходит морфин, в 7000 раз липофильнее морфина и очень легко проникает через мембраны.

Дозы: индукция – в/в 0,1 -0,2 мг; поддержание анестезии -2-4 мкг/кг через 30 мин

Фармакокинетика:

- длительность действия 20-30 минут;

- с белками плазмы связывается на 79-87%;

- биотрансформация происходит главным образом в печени;

- выводится почками и ЖКТ в виде метаболитов (10% выводится в неизмененном виде).

Фармакодинамика:

-легко проникает через ГЭБ;

-снижает АД вследствие вазодилятации, уменьшения венозного возврата и сердечного;

-при введении больших доз может накапливаться в жировой и мышечной ткани с развитием пролонгированной депрессии дыхания;

-болюсное введение может привести к ригидности грудной клетки.

Промедол -по анальгетической активности слабее морфина в 2 раза.

Дозы: индукция – в/в 0,4-0,6 мг/кг; поддержание анестезии -0,2-0,4 мг/кг/ч

Фармакокинетика:

- длительность действия 3-4 часа;

- биотрансформация происходит главным образом в печени;

- выводится почками и ЖКТ в виде метаболитов.

Фармакодинамика:

- оказывает умеренный спазмолитический эффект на гладкую мускулатуру внутренних органов и усиливает сокращения матки (в отличие от морфина);

- меньше, чем морфин угнетает дыхательный центр;

- меньше возбуждает центр блуждающего нерва и рвотный центр.

Суфентанил - обладает в 5-10 раз больше анальгетической активностью в сравнению с фентанилом.

Дозы: индукция 2-10 мкг/кг; поддержание анестезии 0,6-3,0 мкг/кг через 30-60 мин

Фармакокинетика:

- длительность действия 20-45 минут;

- с белками плазмы связывается около 92%.

Фармакодинамика:

- при болюсном введении возможна брадикардия;

- не высвобождает гистамин;

- реже, чем фентанил вызывает депрессию дыхания;

Ремифентанил - наркотический анальгетик последней генерации ультракороткого действия.

Дозы: индукция в/в 0,5-1,0 мкг/кг, поддержание - 0,05-2,0 мкг/кг/мин непрерывно.

Фармакокинетика:

- до 70 % препарата связывается с белками плазмы;

- при поступлении в кровоток подвергается обширному внепеченочному гидролизу неспецифическими эстеразами крови и тканей (основной путь метаболизма);

- длительность действия 2-5 минут;

- 90% препарата в виде метаболита экскретируется мочой.

Фармакодинамика:

- вызывает умеренное снижение АД, урежение ЧСС и уменьшение сердечного выброса;

- вызывает дозозависимую депрессию дыхания;

- не влияет на внутричерепное давление;

- не вызывает выброса гистамина.

Дроперидол – нейролептик, активно используемый анестезиологами для премедикации, потенцирования общей и регионарной анестезии.

Дозу определяют индивидуально, с учетом возраста, массы тела, общего физического состояния, характера заболевания, одновременно используемых препаратов, вида предстоящей анестезии. Схема применения дроперидола определяется конкретной клинической ситуацией. Средняя доза дроперидола для индукции равна 0,25—0,5 мг/кг.

Фармакокинетика

- связывается с белками плазмы на 85-90%;

- метаболизируется печенью, выводится - 75% почками в виде метаболитов, 11% через кишечник.

Фармакодинамика

- вызывает умеренную гипотонию с преходящей тахикардией;

- имеет противоаритмическую активность при эктопических аритмиях.

- в больших дозах способен нарушать термобаланс в организме и вызывать незначительную гипотермию.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 376 | Нарушение авторских прав