АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лікувальна фізкультура в гінекології

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

Пора бросать курить! Простой отвар поможет забыть о сигаретах за 2 дня! Рецепт:

Рязанський державний університет ім. С.А. Єсеніна
Реферат
на тему:
Лікувальна фізкультура в гінекології.
Виконала:
Студентка 2 курсу групи Е22
Відділення нац.економіка
Бойко С.
Перевірила:
Карнєєва Н.В.
Рязань, 2006

Зміст.
1. Введення.
2. Загальна характеристика основних гінекологічних захворювань.
3. Лікувальна фізкультура в гінекології.
4. Лікувальна фізкультура при деяких гінекологічних захворюваннях:
4.1. Аменорея;
4.2. Гіпофункція (недостатність) яєчників;
4.3. Міома матки;
4.4. Недорозвинення матки;
4.5. Запальні захворювання жіночих статевих органів;
4.6. Неправильне положення статевих органів.
5. Висновок.
6. Використана література.

Введення.
Лікувальна фізична культура - метод лікування, що використовує засоби фізичної культури з лікувально-профілактичною метою для відновлення здоров'я та працездатності хворого, попередження ускладнень і наслідків патологічного процесу.
ЛФК є не тільки лікувально-профілактичним, а й лікувально-виховним процесом, оскільки формує у хворого свідоме ставлення до занять фізичними вправами, прищеплює йому гігієнічні навички, передбачає участь його в регулюванні не тільки загального режиму життя, а й «режиму рухів», виховує правильне ставлення до загартовування організму природними факторами природи.
Об'єктом впливу ЛФК є хворий з усіма особливостями функціонального стану його організму. Цим визначається відмінність застосовуваних засобів, форм методів у практиці ЛФК.
Розглянемо докладніше лікувальну фізкультуру при гінекологічних захворюваннях.
Загальна характеристика основних гінекологічних захворювань.
Статева система дорослої жінки включає внутрішні органи - яєчники, фаллопієві труби, матку, піхву і зовнішні геніталії - вульву, малі та великі статеві губи, клітор вхід в піхву.
Жіночі статеві органи пов'язані з усіма системами організму і знаходяться від них у взаємній залежності. Інфекційні захворювання, хвороби серцево-судинної, нервової, травної, ендокринної та інших систем відображаються на найважливіших функціях статевого апарату жінки, а останній у свою чергу впливає на стан організму в цілому.
При гінекологічних захворюваннях існують зони підвищеної чутливості шкіри, так звані зони Захар'їна-Геда, які поширюються від 10 грудного до 4 крижового сплетення (рис.1).
Виникнення відображених болів на певних ділянках шкіри при гінекологічних захворюваннях пояснюється наступним чином. Больові імпульси, які у певний сегмент задніх рогів спинного мозку, утворюють вогнище підвищеної збудливості і поширюються на ділянки сприйняття больової чутливості певних сегментів шкіри.
Тому в ЦНС направляються больові імпульси не тільки по нейтронам, які відповідають статевим органам, але і по нервах, відповідним певному сегменту. Болі, що виходять з статевих органів, можуть рефлекторно впливати на функції сечового міхура, кишечника, печінки, нирок, надниркових залоз, гіпофіза, серцево-судинної системи та ін Тривалі больові відчуття супроводжуються розладами кровообігу, трофіки та секреції статевих органів.
Запальні захворювання статевих органів виявляються у 60-65% хворих, які звертаються до жіночих консультацій. Виникнення і розвиток запального процесу залежить від реактивних властивостей організму жінки, її віку, загального стану здоров'я, місця виникнення процесу, анатомофизиологических особливостей уражених відділів статевої системи і умов, в яких протікає запалення. У розвитку запального процесу розрізняють три стадії: гостру, підгостру і хронічну.
Крім запальних процесів виникають порушення менструальної функції, одного з найважливіших показників стану здоров'я жінки. Неправильне харчування, стреси, інфекційні та інші захворювання, що порушують загальний стан і найважливіші функції організму, нерідко супроводжуються розладом менструального циклу.
Менструальна функція може змінитися при ряді ендокринних розладів, порушення обміну речовин. Ожиріння, пов'язане з неправильним способом життя і надмірним харчуванням, також нерідко сприяє зниженню функції яєчників. Порушення менструального циклу виникає також при інфантилізм, природженому недорозвиненні статевих органів або різкою затримці їх формування.
Патологічні процеси в орган6ізме жінки, особливо гінекологічні захворювання, нерідко порушують нормальне положення внутрішніх органів. Найбільш часті зміщення матки і піхви.
Матка, яєчники і маткові труби володіють фізіологічною рухливістю в певних межах. Обмеження рухливості або повна нерухомість - це патологія. Те саме - і надмірна рухливість матки, яка викликається пониженням її тонусу і вимірами зв'язкового апарату.
Фізіологічні процеси в організмі жінки циклічні. Вимірювання в період статевої зрілості зовні виявляються в передменструальні менструальні дні навіть у здорових жінок порушенням теплорегуляції (субфебрильна температура), збільшенням молочних залоз (збільшення паренхіми та їх нагрубання), збільшенням щитовидної залози, зміною м'язової сили, глибини дихання, артеріального тиску, настрою і т. п. Фізіологічні процеси нерідко переходять в патологічні. Своєчасне проведення лікувально-профілактичних заходів дозволяє ліквідувати виникають ускладнення і нормалізувати функціональний стан жінки.
До комплексу реабілітаційних заходів входять фізіо-та гідро-процедури, ЛФК, масаж, санаторно-курортне лікування та ін (схема 1).

SHAPE

Лікувальна фізкультура в гінекології.
При хронічних запальних процесах показані лікувальна фізкультура і масаж. ЛФК застосовується для ліквідації спайок, запалень, загального зміцнення організму, відновлення працездатності. Фізичні вправи сприяють зміцненню крово-і лімфообігу, ліквідації застійних явищ в органах черевної та тазової областей, посилення метаболізму, прискоренню репаративної регенерації тканин. Посилення крово-і лімфообігу при виконанні фізичних вправ і масажу запобігає застійні явища, утворення спайок (рубців) в тазової області.
Лікувальна гімнастика (ЛГ) проводиться у вигляді ранкової гімнастики груповим методом або індивідуально в стаціонарі, а після виписки - у поліклінічних і домашніх умовах (мал.2).
ЛГ виконується у різних вихідних положеннях (лежачи, стоячи, сидячи, на боці) з поступово збільшується амплітудою рухів, темпом і частотою виконання, з включенням спеціальних вправ для м'язів тазового дна і черевної порожнини. Загально-розвиваючі вправи необхідно поєднувати з дихальними, із вправами на розслаблення і ізометричними. Після ліквідації застійних явищ, спайок, болів включають вправи з гімнастичною палицею, набивними м'ячами, гантелями і на тренажерах. Крім ЛГ включають дозовану ходьбу у поєднанні з бігом, ходьбу на лижах, веслування, ігри, плавання та інші засоби фізкультури, враховуючи при цьому функціональний стан жінки, її вік, характер роботи і перебіг захворювання.
Протипоказані фізичні вправи при загостреннях запального процесу, що супроводжуються підвищенням температури тіла, швидкістю осідання еритроцитів (ШОЕ), кровотечею, болями, а також при осумкованних гнійних процесах до оперативного втручання.
У комплексному лікуванні хронічних гінекологічних захворювань важливе місце відводиться гінекологічного масажу. Його завдання: поліпшення крово-і лімфообігу в органах малого тазу, ліквідація застійних явищ, підвищення тонусу мускулатури матки і її скоротливої ​​функції, розтягування і усунення спайок, сполучно-тканинних зрощень зв'язкового апарату матки, розсмоктування інфільтратів, усунення зміщення матки і повернення її в нормальне фізіологічнеположення, поліпшення загального стану організму жінки.
Обов'язкова умова проведення гінекологічного масажу: нормальна температура тіла, біохімічні показники крові, відсутність вагінальних виділень, ерозії шийки матки та інших запальних процесів.
Методика масажу. Лікар-гінеколог проводить туалет зовнішніх статевих органів, потім миє руки з милом щітками, а при виконанні масажу одягає гумові рукавички. Хвора повинна лежати спокійно, максимально розслабивши м'язи черевної стінки.
Лікар або медсестра-масажистка стає між ногами хворий і м'яко виконує масажні прийоми. Процедуру виконують обома руками. Вказівний і середній палець лівої (або правої) пензля вводяться в піхву, а пальцями правої (лівої) кисті проводиться масаж з боку черевної стінки. Пальці, що знаходяться в піхву, не повинні стосуватися клітора. Важливо щадити уретру, не завдавати болю при розтягуванні рубцевих зрощень, переміщенні матки та інших маніпуляціях.
Техніка гінекологічного масажу суворо диференціюється в залежності від захворювання, його перебігу та віку хворої.
Виділяють 5 основних прийомів гінекологічного масажу:
1. Розтирання і погладжування матки, придатків і інших органів порожнини великого і малого тазу з метою підвищення тонусу тканин.
2. Розтягування патологічних утворень (рубців, зрощень, спайок та ін.)
3. Розтирання зв'язкового апарату шляхом зміщення матки в горизонтальному і вертикальному напрямках для підвищення його тонусу і нормалізації становища внутрішніх статевих внутрішніх статевих органів.
4. Толчкообразное тиск на м'язи черевного преса, пристінкові і м'язи тазового дна.
5. Розминка всередині і зовні м'язів черевної стінки.
Протипоказання до гінекологічного масажу: тромбофлебіт тазових вен; менструація, підвищення температури тіла, прискорення ШОЕ; гострі запальні процеси органів малого тазу; онкологічні захворювання органів тіла; гонорея, трихомоноз, туберкульоз та ін; ерозія шийки матки; нагноїтельниє процеси в малому тазі; ерозивні коліти; вагітність, лактація; двох-трьох-місячний післяродовий, післяабортний період; болі під час виконання масажу.
Лікувальна фізкультура при деяких гінекологічних захворюваннях.
Аменорея.
Це відсутність менструацій протягом 6 місяців і більше. Поява менструацій раз на 2-3 місяці - олігоменорея. Відсутність менструації у дівчини старше 16 років належить до первинної аменореї, припинення їх після того, як менструація була хоча б один раз - вторинною.
Психогенна аменорея виникає внаслідок стресів. Це часто відбувається у спортсменок, коли надмірне виділення АКТГ пригнічує вироблення гонадотропнихгормонів передньої долі гіпофіза, особливо лютеїнізуючого, внаслідок чого спостерігається низька екскреція естрогненов. Причиною можуть бути також недорозвинення внутрішніх органів і перенесені інфекційні захворювання.
У комплексній реабілітації показані фізіо-і гідротерапія, ЛФК, масаж, заняття фізкультурою (їзда на велосипеді, лижні прогулянки, плавання, ігри та ін). Проводяться вібраційний масаж, сауна (баня), що гартують процедури, вітамінізація, дієтотерапія, фітотерапія.
При психогенної аменореї необхідно психотерапевтичне лікування, оксигенотерапія (вдихання зволоженого кисню або прийом кисневого коктелі), загальнозміцнююча терапія.
Аменореї функціонального характеру вимагають різних методів лікування в залежності від етіологічних факторів, віку хворої, тривалості захворювання, характеру залучення в патологічний процес нервових структур гіпоталамуса і ступеня гіпоестрогенії.
При аменореї, пов'язаної з ожирінням, велика увага приділяється дієтотерапії, ЛФК, занять фізкультурою, масажу, сауні (бані), а також фізіо-та гідробальнеотерапіі.
При аменореї, яка виникає на грунті виснажують захворювань та інтоксикацій, слід проводити лікування, спрямоване на основне захворювання, і загальнозміцнювальну терапію, дієтотерапію, вітамінізацію, що гартують процедури, ігри, прогулянки та ін
Хворобливі менструації відносяться до порівняно частих розладів. Біль зазвичай виникає до початку циклу і продовжується в перший-другий день менструації. Болі можуть бути тупими, що тягнуть або надзвичайно сильними, судорожними. Нерідко виникають нудота, блювання, пітливість, спастичні запори, головнийбіль та ін розлади, що порушують загальний стан і працездатність жінки.
Показані масаж, ЛГ.
Методика масажу. Проводиться масаж спини, сідничних м'язів, нижніх кінцівок і черевної стінки. Виключаються прийоми рубленіє, биття. Тривалість масажу 5-10 хв. Процедури починають за 3-5 днів до менструації.

Гіпофункція (недостатність) яєчників.
Для захворювання характерне порушення циклічності менструацій, мала кількість крові, що втрачається. Патологія встановлюється шляхом визначення гормонального фону.
Застосовуються ЛФК, вібраційний масаж попереково-крижової області та промежини, грязьові аплікації (40-42 ˚ С) на «трусики», загальний масаж, плавання, сауна (баня), лижні прогулянки, ігри, санаторно-курортне лікування та ін
Міома матки.
Міома матки - доброякісна пухлина, що виходить з гладком'язових тканини. Розвиток пухлини пов'язане з порушеннями в гіпоталамо-гіпофізарної області та підвищеною продукцією естрогенів.
Показані ЛФК, плавання, теренкур, лижні прогулянки, вібраційний масаж, ігри, фітотерапія, гартують процедури та інших
Недорозвинення матки.
Генітальний інфантилізм виникає при порушенні харчування (зокрема, при гіповітамінозі, важких хронічних захворюваннях, перенесених у дитинстві або в період статевого дозрівання, при інтоксикації і розладах функцій залоз внутрішньої секреції). Безпосередня причина недорозвинення матки та інших відділів статевої системи - затримка розвитку яєчників і зниження їхнього внутрисекреторной функції.
При недорозвиненні матки порушуються менструальна, статева, дітородна і секреторна функції, спостерігаються функціональні розлади серцево-судинної і нервової систем.
Показані масаж, ЛГ, що гартують процедури, ігри, лижні прогулянки, сауна, гідрокінезотерапія. Гінекологічний масаж застосовують в комплексі з ЛФК, фізіо-та гідропроцедурами. Загальний масаж сприяє поліпшенню крово-і лімфообігу, нормалізації психоемоційного стану хворої, усунення болю при менструації, поліпшення метаболізму тканин. Тривалість масажу 10-13 хв. Курс 15-20 процедур. У го 3-4 курсу.
Запальні захворювання жіночих статевих органів.
Для нормалізації оваріально-менструальної і секреторної функцій, розсмоктування запального процесу, ліквідації спайок та інших змін показані гінекологічний масаж, лікувальна гімнастика, фізіотерапія та ін
Вульвіт - запалення вульви, тобто великих і малих статевих губ, клітора, передодня піхви з усіма залозами і відкриваються сюди протоками. Для реабілітації включають сидячі ванни з содою, УФО на область вульви, ЛФК, прогулянки, гартують процедури, лижні прогулянки, плавання та ін При хронічному вульвите - грязьові аплікації. У профілактиці рецидивів захворювання слід застосовувати повітряні і сонячні ванни в поєднанні з ЛФК, лижними прогулянками, іграми та ін, обтирання і обливання, сауну, плавання та інших
Ендометрит - запалення слизової оболонки матки. При хронічному ендометриті застосовують лікувальні грязі, сульфідні води (ванни, вагінальні зрошування), ЛФК, масаж, прогулянки, ходьбу на лижах, веслування та ін
Сальпінггоофоріт - запалення придатків матки. При хронічному захворюванні застосовують аплікації грязі на сонячне сплетіння, сульфідні ванни, УФ-опромінення, ЛФК, масаж, прогулянки, їзду на велосипеді та інших
Параметрит - гостре запалення околоматочной клітковини. У гострій стадії показаний кріомасаж низу живота. Після ліквідації запального процесу включають ЛФК, загальний масаж, УФ-опромінення, фітотерапію, прогулянки, заняття фізкультурою, загартовування і ін
Особливості занять ЛФК при хронічних запальних захворюваннях.
ЛФК показана при хронічних запальних процесах: сальпінгоофорита, перісальпінгоофорітах, параметрити та ін
Протипоказання: виражені загострення, запалення, підвищення температури, прискорене ШОЕ, явища подразнення очеревини, кровотечі та ін
У ряду хворих зустрічаються стійкі попереково-крижовий болю, які обмежують рухову активність. ЛФК, масаж, заняття фізкультурою ведуть до збільшення крово-і лімфообігу, ліквідують застійні явища, покращують гнучкість хребта і суглобів, зміцнюють мускулатуру. Для боротьби зі слабкістю черевного преса і атоническими запорами виконання з гантелями, набивними м'ячами, біля гімнастичної стінки і дихальними вправами («дихання животом»).
ЛГ проводиться в стаціонарі і після виписки в домашніх і санаторно-курортних умовах: включають також прогулянки, ходьбу на лижах, їзду на велосипеді, плавання, ігри, біг і ін
При больовому синдромі слід уникати застосування парафіну (озокериту), грязей, сульфідних і хлоридних натрієвих вод, оскільки вони можуть посилити біль, тому що приплив крові стає більше, а відтік порушується. Включають гінекологічний масаж, загальний класичний масаж, ЛФК, плавання, сонячні та повітряні ванни, біг разом з ходьбою, їзду на велосипеді, гімнастику, ігри на воді та ін
Радонові ванни показані хворим з міомою матки, мастопатією, гіпертиреозом, ендометріозом.

Неправильне положення статевих органів.
Неправильне положення статевих органів - стійкі відхилення їх від нормального стану, що супроводжуються зазвичай патологічними явищами. Ретрофлексия - перегин тіла матки до заду, ретроверзія - тіло матки нахилене назад, шийка - допереду, ретродевіація матки - часто зустрічається поєднання ретрофлексии і ретроверзіі. Розрізняють рухливу і фіксовану ретродевіацію. Рухома ретродевіація матки можна бути проявом анатомо-фізіологічних порушень, фіксована - наслідком запального процесу в малому тазу. Патологічного відхилення матки і перегину її назад сприяють запальні захворювання, травми органів малого тазу, аномалії розвитку матки, зниження тонусу зв'язкового-м'язового апарату матки. Ретрофлексия матки може бути наслідком ослаблення м'язів живота і тазового дна, чому сприяють багаторазові вагітності, пологи, хірургічні втручання при пологах, розриви промежини, уповільнена інволюція матки, післяпологова інфекція та ін
Опущення і випадіння матки і піхви виникає при важкій фізичній роботі, запорах, недостатності м'язів тазового дна в результаті травми промежини при пологах. Сприяючі моменти: ранній фізична праця у післяпологовому періоді, часті пологи, ретроверзія матки, інфантилізм і ін Опущення і випадіння матки і піхви найчастіше бувають у літніх жінок при інволюційних процесів у статевих органах.
Один з головних чинників, що впливають на положення матки, - внутрішньочеревний тиск, на яке впливає положення тіла. У положенні стоячи в епігастральній області створюється негативний тиск, який у напрямку донизу поступово підвищується і біля пупка стає рівним нулю. Нижче пупка тиск продовжує наростати, і найбільший позитивний внутрішньочеревний тиск відзначається внизу живота. У положенні сидячи тиск в черевній порожнині дещо менше, ніж в положенні стоячи, за рахунок розслаблення черевної стінки, і ще більше воно знижується в положенні лежачи на спині. Зміна внутрішньочеревного тиску при зміні положення тіла визначається зміною взаєморозташування внутрішніх органів і ступенем напруги м'язів черевної стінки.
Внутрішньочеревний тиск також регулюється содружественной функцією діафрагми, передньої черевної стінки і тазового дна, які є підтримуючим апаратом внутрітазових органів. При хорошому функціональному стані м'язів тазового дна вони надають достатній опір черевному пресу, внаслідок чого матка і піхва не опускаються нижче нормальних кордонів.
При невеликому опущенні матки показані ЛФК, дієтотерапія, вітамінізація, переклад з важкої фізичної роботи на більш легку. Гідрокінезотерапія (температура води 27-29 ˚ С), плавання в ластах, лопатка; гантельная гімнастика (у положенні лежачи) і ін Заняття на тренажерах (в положенні лежачи з підведеним тазом) з наступним прийомом контрастного душу.
ЛФК сприяє зміцненню м'язів черевної стінки і тазового дна і відновлення правильного положення матки. Для досягнення цих результатів вирішальним є вибірвихідних положень тіла і добір спеціальних вправ. Початкове положення сприяє переміщенню внутрішніх органів догори, розслабленню черевної стінки і виміру внутрішньочеревного тиску.
Методика ЛФК залежить від характеру ретрофлексии матки (рухлива, фіксована), від стану м'язів черевної стінки, тазового дна, функції серцево-судинної системи, віку, умов праці та побуту. При фіксованих ретрофлексіяхЛФК застосовується в поєднанні з фізіо-та гідротерапією, гінекологічним масажем.

Висновок.
Фізична активність - одна з неодмінних умов життя, що має не тільки біологічне, а й соціальне значення. Вона розглядається як природно-біологічна потреба живого організму на всіх етапах онтогенезу і регламентована відповідно з функціональними можливостями індивіда є найважливішим принципом здорового способу життя людини.

Використана література.
1. Лікувальна фізична культура. В. І. Дубровський. Москва, 2001
2. Лікувальна фізкультура і лікарський контроль. Ред.В.А.Епіфанов, Г. Л. Апанасенко. Москва, 1990
3. Лікувальна фізкультура. Ред. Попова. Москва, 1978

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 695 | Нарушение авторских прав