 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Невідкладні стани а акушерстві та гінекології
1. У породіллі М. після народження посліду почалася кровотеча. Під час огляду посліду на цілісність на плодовій оболонці була виявлена обірвана судина. М'які тканини пологових шляхів не ушкоджені. Яка найбільш імовірна причина кровотечі? A.*Затримка додаткової дольки у порожнині матки B. Коагулопатична кровотеча C. Затримка плідних оболонок у порожнині матки D. Гіпотонічна кровотеча E. Розрив шийки матки
2. У роділлі I період пологів. Передбачувана маса плода 4500,0. Перейми різко болючі, матка у вигляді «піщаного годинника». Роділля занепокоєна. Яку патологію можна запідозрити? A.*Загроза розриву матки B. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти C. Передлежання плаценти D. Розрив шийки матки E. Розрив матки, що відбувся
3. Роділля народила хлопчика, масою 4000 гр. Випущено сечу катетером. Протягом 30 хв. ознак відокремлення плаценти немає, з’явились незначні кров’янисті виділення. Яка тактика? A.*Ручне відокремлення плаценти і видалення посліду B. Ввести утеротонічні засоби C. Зробити зовнішній масаж матки D. Вичікувальна тактика E. Застосувати зовнішні прийоми видалення посліду
4. Пацієнтка 18 років, поступила в гінекологічне відділення з підозрою на порушену позаматкову вагітність. Який метод обстеження для підтвердження діагнозу необхідно застосувати? A.*Пункцію черевної порожнини через заднє склепіння піхви B. Біопсія C. Взяття мазка на кольпоцитологію D. Гістеросальпінгографія E. Кольпоскопія
5. До ФАПу звернулась жінка зі скаргами на періодичний переймоподібний біль у здухвинній ділянці, затримку менструацій. При проведенні бімануального дослідження з'явився різкий біль внизу живота, короткочасна втрата свідомості, блідість шкіри, пульс частий, слабкого наповнення. Якому діагнозу відповідає зазначена картина? A.*Порушена позаматкова вагітність B. Апоплексія яєчника C. Прогресуюча позаматкова вагітність D. Перекрут ніжки кісти E. Розрив піосальпінкса
6. В гінекологічне відділення поступила жінка 25 років з ознаками гострого живота. Остання менструація – два тижні тому. Ці дані дозволяють запідозрити: A.*Апоплексію яєчника B. Позаматкову вагітність C. Некроз фіброматозного вузла D. Сальпінгоофорит E. Ерозію шийки матки
7. При поперечних та косих положеннях плода матері загрожує: A.*смерть B. кровотеча C. ранній гестоз D. пізній гестоз E. резус конфлікт
8. Важким ускладненням поперечного положення є: A.*запущене поперечне положення B. пізній гестоз C. ранній гестоз D. слабкість пологової діяльності E. раннє відшарування плаценти
9. Яка особливість ведення пологів при лицьовому передлежанні A.*кесарський розтин B. профілактика гіпоксії плода кожні 2 години C. пізіотомія D. профілактика сильної пологової діяльності E. пудендальна анестезія
10. Яка клінічна картина загрози механічного розриву матки: A.*пологова діяльність сильна, перейми різко болючі, симптом “віжок” B. яскравої картини немає C. перейми слабкі, регулярні D. бурхливої пологової діяльності немає E. пологова діяльність середньої сили, паузи між переймами тривалі
11. У вагітної з пізнім гестозом розвинувся напад судом. Що із перерахованого є першочерговим при наданні долікарської допомоги? A.*Забезпечення прохідності дихальних шляхів B. Введення еуфіліну C. Інгаляційний наркоз D. Подача кисню E. Вимірювання АТ
12. Хвора 42 роки, звернулась зі скаргами на біль внизу живота, нудоту, блювання, що з’явились після різких рухів. Об’єктивно: напруження м’язів черевної стінки, симптоми подразнення очеревини позитивний, PV: матка не збільшена, ліворуч від матки палькується утворення 7*8 см щільно-еластичної консистенції, різко болюче при зміщенні. Який діагноз є найбільш імовірний? A.*Перекрут ніжки пухлини B. Розрив піоксальнінкса C. Позаматкова трубна вагітність D. Гострий аднексит E. Апоплексія яєчника
13. До вас звернулась хвора 33 роки, з приводу кровотечі із статевих шляхів. Огляд в дзеркалах: шийка матки збільшена, деформована, на пахвовій частині визначається кратероподібна виразка. Що з переліченого потрібно зробити в першу чергу? A.* Провести тугу тампонаду піхви B. Ввести знеболюючі засоби C. Ввести кровоспинні засоби D. Покласти холод на низ живота E. Ввести скорочуючи матку засоби
14. У гінекологічне відділення поступила жінка 28 років зі скаргами на раптовий біль внизу живота, що іррадіює у пряму кишку, крижі. Біль супроводжується втратою свідомості. Шкіра бліда. Пульс 90 уд/хв., слабкий, АТ 90/60 мм. рт. ст. Затримка менструації 5 тижнів. Який набір інструментів слід приготувати? A.*Для пункції заднього склепіння B. Для біопсії шийки матки C. Для видалення субмукозного вузла D. Для видалення поліпа E. Для зондування порожнини матки
15. У вагітної в 36 тижнів спостерігаються кров’янисті виділення із статевих шляхів, що з’явилися раптово вдома, вночі, серед повного здоров’я. Вкажіть першочерговий захід долікарської допомоги. A.*Викликати лікарсько-акушерську бригаду B. Транспортувати в лікарню C. Визначити групу крові та резус фактор D. Ввести в/в 1% розчин вікасолу E. Ввести в/в 5 % розчин амінокапронової кислоти
16. До пологового будинку доставлено вагітну з кровотечею із статевих органів ДS. Вагітність 38-39 тижнів, центральне передлежання плаценти. Яку невідкладну допомогу треба надати? A.*Провести кесаревий розтин B. Провести тампонаду піхви C. Провести видалення матки D. Провести стимулювання пологів E. Назначити постільний режим
17. Ви фельдшер ФАПу. До вас звернулася вагітна зі скаргами на незначні кров’янисті виділення, які з’явилися вранці, на тлі фізичного спокою. Невідкладна долікарська допомога при підозрі на передлежання плаценти: A.*Негайна госпіталізація до районного стаціонару, мобілізувати вену, повідомити чергового лікаря-акушера стаціонару B. Розгорнути операційну, ввести но-шпу C. Ввести окситоцин D. Терміново провести піхвове дослідження E. Оглянути шийку в дзеркалах
18. У вагітної, яка знаходилась на автобусній зупинці виник напад судом. Які дії фельдшера в першу чергу при наданні долікарської допомоги? A.*Повернути жінку на лівий бік, забезпечити прохідність дихальних шляхів B. Дати наркоз C. Ввести магнезію D. Виміряти тиск E. Подати кисень
19. Ви фельдшер ФАПу при проведенні активного патронажу на дому у вагітної з терміном 34-35 тижнів вагітності виявлено підвищення артеріального тиску до 170/110 мм рт.ст., набряки на нижніх кінцівках. Якою повинна бути Ваша тактика? A.*Викликати невідкладну допомогу і госпіталізувати вагітну B. Поставити до відома лікаря жіночої консультації C. Призначити гіпотензивні препарати D. Рекомендувати відвідати лікаря жіночої консультації найближчим часом E. Рекомендувати дотримуватись дієти
20. Вночі терміново викликано фельдшера до вагітної з важким пізнім гестозом при вагітності 35 тижнів. Вагітна відмічає появу постійних болей по лівому ребру матки, невеликих кров’янистих виділень з піхви, головокружіння, запаморочення. Об’єктивно: пульс 110 /хв, АТ 160/100 мм рт.ст., бліда, матка в постійному тонусі, зліва ближче до трубного кута є болюче випинання. Серцебиття плода 160-180 /хв. Яке ускладнення наступило, що зумовило такий стан? A.*Часткове передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. B. Почалися передчасні пологи C. Розрив матки, що розпочався D. Загроза розриву матки E. Прееклампсія
21. Каретою швидкої допомоги в гінекологічний стаціонар доставлена 23-х річна жінка зі скаргами на різкий біль внизу живота, який іррадіює у пряму кишку. Була втрата свідомості. Біль виник раптово після затримки менструації. Об'єктивно: шкіра бліда, холодний піт, пульс частий, слабого наповнення, живіт здутий. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Ваш попередній діагноз? A.*Порушена позаматкова вагітність. B. Аборт в ходу. C. Апоплексія яєчника. D. Перекрут ніжки пухлини. E. Прогресуюча позаматкова вагітність.
22. Пацієнтка С., 42 років знаходиться в післяопераційній палаті після екстирпації матки (1 доба). Припинилося виділення сечі по постійному катетеру на протязі останньої години. Яка тактика фельдшера в даному випадку? A.*Негайно викликати чергового лікаря B. Ввести в/м 1,0 лазіксу C. Промити катетер розчином фурациліну D. Вилучити постійний катетер E. Покласти теплу грілку на низ живота
23. На ФАП звернулася мати з дитиною, яка отримала травму зовнішніх статевих органів, при їзді на велосипеді. Дівчинка скаржиться на розпираючий біль в ділянці статевих органів. При огляді - статева щілина асиметрична, в ділянці правої великої статевої губи – утворення ціанотичного кольору, болісне при пальпації. Назвіть першочергові дії фельдшера. A.* Прикласти холод, госпіталізувати в гінекологічне відділення B. Провести огляд шийки матки в дзеркалах C. Ввести кровозупинні засоби D. Виконати катетеризацію сечового міхура E. Провести вагіноскопію
24. До фельдшера ФАПу звернулася пацієнтка 55 років з сильною кровотечею з піхви. Попередній діагноз – рак шийки матки. Назвіть першочергові дії фельдшера при наданні невідкладної допомоги на догоспітальному етапі. A.* Туга тампонада піхви B. Тампон з ефіром в заднє склепіння піхви C. Кровоспинні препарати D. Холод на низ живота E. Тампонада матки
25. До фельдшера ФАПу звернулася роділля, яка скаржиться на дуже болючі перейми, що тривають по 45 секунд через кожні 2-3 хвилини. При огляді встановлено: ОЖ-107 см, ВСДМ-42 см; матка має форму пісочного годинника, контракційне кільце знаходиться на рівні пупка, нижній сегмент матки болючий при пальпації. Назвіть, якому стану відповідає клінічна картина. A.* Загроза розриву матки. B. Передчасне відшарування плаценти. C. Дискоординована пологова діяльність. D. Перший період пологів. E. Розрив матки, що розпочався.
26. Фельдшер швидкої допомоги приїхав на виклик до жінки 29 років. Жінка скаржиться на різкий біль унизу живота, який виник раптово після фізичного навантаження. В анамнезі – кіста лівого яєчника. Об’єктивно – блідість шкіряних покривів, АТ 100/60 мм рт. ст., Ps 96 за хв. При пальпації живота спостерігається різка болісність та напруження м’язів передньої черевної стінки, симптом Щьоткіна-Блюмберга позитивний. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз. A.* Перекрут ніжки кістоми яєчника B. Гострий аднексит C. Перекрут ніжки фіброматозного вузла. D. Розрив труби при позаматковій вагітності E. Розрив піосальпінкса
27. Пацієнтка 38 років доставлена у гінекологічне відділення фельдшером швидкої допомоги зі скаргами на надмірну менструацію протягом останнього тижня, головокружіння, слабкість. При проведенні піхвового дослідження виявилось, що матка збільшена до 6-7 тиж. вагітності, щільна, безболісна. Назвіть до якого методу дослідження слід підготувати інструменти. A.* Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки B. Метросальпінгографія C. Гістероскопія D. Кольпосокопія E. УЗД органів малого тазу
28. До фельдшера здоровпункту звернулася вагітна 28 тиж. скаржиться на кровотечу із статевих органів, що раптово виникла і не супроводжується болем. В анамнезі: вагітність 7-ма, бажана. Пологи – 1 ускладнились метроендометритом. Абортів – 5. Викиднів не було. Об’єктивно: загальний стан задовільний, матка в нормо тонусі, дно матки на 6 см вище пупка, обвід живота – 80 см. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 165 уд/хв. Передлегла голівка плода розташована високо над входом в малий таз. Назвіть невідкладні дії фельдшера здоровпункту. A.* Госпіталізація на носилках до акушерського стаціонару B. Введення препаратів, які скорочують матку C. Тампонада піхви D. Призначення кровозупинних засобів E. Холод на низ живота
29. Фельдшер скорой помощи осматривает женщину с жалобами на боли в правой молочной железе, температуру, слабость, ознобы. Роды две недели назад. Объективно: правая молочная железа увеличена, кожа гиперимированна правом наружном квадранте уплотнение 6х4см в центре которого размягчение. Какой диагноз поставит фельдшер? A.*Поздний послеродовой период, гнойный мастит B. Лактостаз C. Поздний послеродовой период, серозный мастит D. Мастопатия E. Ранний послеродовой период, серозный мастит
30. Фельдшер скорой помощи вызван к беременной 30 лет, с жалобами на отдышку, слабость, боли в области сердца. Страдает ревматизмом с 20-ти лет. Беременность первая, срок – 8 недель. Объективно: общее состояние удовлетворительное, PS – 84, А/Д 105/60, кожа бледная, легкий цианоз губ, небольшие отеки ног. Что должен предпринять фельдшер? A.*Госпитализация B. Введение седативных препаратов C. Спазмолитики D. Мочегонные E. Сердечные гликозиды
31. Во время домашних родов у многорожавшей женщины началось гипотоническое кровотечение, которое через 5 мин достигло 1500мл. произведено ручное отделение и выделение плаценты, массаж матки на кулаке, произведено в/в введение кровезаменителей. Состояние резко ухудшилось. А/Д 90/50 пульс нитевидный, кожные покровы бледные. Вероятный диагноз? A.*Геморрагический шок 2 степени B. Геморрагический шок 1 степени C. Анафилактический шок D. Травматический шок E. Эмболия околоплодными водами
32. У женщины 20-ти лет с активной фазой ревматизма, комбинированным митральным пороком сердца с преобладанием стеноза диагностирована беременность 10 недель, беременность желанная. Какая тактика фельдшера скорой помощи в данном случае? A.* Госпитализация для немедленного прерывания беременности B. Наблюдение C. Направить на консультацию к гинекологу D. Направить на консультацию к ревматологу E. Полное клиническое и лабораторное обследование
33. фельдшер скорой помощи вызван к повторно беременной срок 20 недель, у которой ночью внезапно начались боли в правой подвздошной области. Там же определяются положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Ситковского. Беспокоит тошнота, рвота, температура 380С. Матка не возбудима. Какова тактика фельдшера? A.* Немедленная госпитализация для оперативного лечения B. Введение спазмолитиков C. Поставить очистительную клизму D. Наблюдать E. Тепло на низ живота
34. Бригада скорой помощи ведет роды на высоте одной из схваток роженица побледнела пульс 150 уд.мин слабого наполнения, А/Д 90/50мм рт ст. При осмотре: контуры матки четкие, матка в гипертонусе, резко болезненна при пальпации. Сердцебиение плода глухое, аритмичное. При влагалищном осмотре – открытие маточного зева 5 см плотный пузырь цел, напряжен, выделения умеренные кровянистые. О какой патологии можно думать? A.* Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты B. Разрыв матки C. Предлежание плаценты D. Угрожающий разрыв матки E. Эмболия околоплодными водами
35. Фельдшер скорой помощи вызван к повторно беременной с предполагаемой массой плода 4500, размеры таза 25-28-30-17см схватки болезненны, симптом Вастена вровень, самостоятельно не мочится. Какова тактика в создавшейся ситуации? A.* Снять родовую деятельность и вызвать реанимобиль на себя B. Немедленно госпитализировать C. Рады вести консервативно D. Дать медикаментозный сон E. Родостимуляция
36. Фельдшер скорой помощи осматривает женщину с острой болью в нижней части живота. Была кратковременная потеря сознания. Задержка менструации 2 мес. Больная бледная А/Д 90/60 мм рт ст, пульс 110 уд/мин, живот резко болезнен ниже пупка, здесь же (+) симптом Щеткина-Блюмберга. Какую неотложную помощь может оказать фельдшер? A.* Холод на живот и немедленная госпитализация с иглой в вене B. Согреть больную горячим питьем C. Ввести аналгетики D. Дать рауш-наркоз E. Ввести спазмолитики
37. Фельдшер скорой помощи осматривает пациентку 35-ти лет которая жалуется на резкую боль внизу живота длительностью в один час, в анамнезе киста яичника. Пальпаторно положительный симптом Щеткина–Блюмберга. Каков предположительный диагноз? A.* Перекрут ножки кисты яичника B. Разрыв кисты C. Злокачественное перерождение кисты D. Нагноение кисты E. Апоплексия яичника
38. Фельдшер скорой помощи вызван беременной со сроком 30 недель. Жалобы на головную боль, нарушение зрения. Объективно: генерализованые отеки АД 180/100 и 190/110мм рт ст. беременная заторможена, на вопросы отвечает вяло. Тактика фельдшера? A.* Дать рауш-наркоз, вызвать реанимобиль, сообщить в роддом, начинать лечение на месте B. Немедленная госпитализация C. Ввести гипотензивные препараты и госпитализировать D. Наблюдать E. Дать направление в стационар
39. Фельдшер скорой помощи вызван на дом. Со слов женщины внезапно возникли резкие боли в животе, потеря сознания, замужем 5 лет. Последние 3 года лечилась по поводу бесплодия. Задержка месячных 1,5 мес. Какой предположительный диагноз может поставить фельдшер? A.*Прервавшаяся эктопическая беременность B. Прогрессирующая эктопическая беременность C. Апоплексия яичника D. Угрожающий самооборт E. Самооборт в ходу
40. Фельдшер здравпункта завода осматривает беременную с жалобами на мелькание «мушек» перед глазами. Фельдшер произвел измерение АД, во время которого развился приступ судорог с потерей сознания. Что в первую очередь должен сделать фельдшер? A.* Уложить беременную, разжать зубы, вывести язык. Начать магнезиальную терапию B. Ввести противосудорожные препараты C. Ввести седативные препараты D. Поднести к лицу нашатырный спирт E. наблюдать
41. До ФАПу доставили роділлю в терміні 39 тижнів. Після огляду фельдшера встановлено: шкіряні покрови нормального кольору, Рs-70 уд/хв, АТ-120/70 мм рт.ст. На обох руках, із статевої щілини звисає пуповина. Ознаки відокремлення посліду позитивні Подальші дії фельдшера: A.*Запропонувати потужитись, доставити в пологове відділення B. Ввести окситоцин C. Ввести кровоспинні засоби D. Доставити в пологове відділення E. Ввести спазмолітики
42. До фельдшера ФАПу звернулась вагітна М. 20 років в терміні вагітності 37 тижнів, зі скаргами на кров’янисті мажучі виділення із статевих органів. Об’єктивно: живіт збільшений за рахунок вагітної матки, передлежить голівка високо над входом в малий таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне до 140 /хв.. При УЗ дослідженні передлежить плацента. Який показаний метод розродження? Кесарів розтин; Через природні пологові шляхи; Накладання акушерських щипців; Ввести утеротонічні засоби; Гістероскопія.
43. Повторнородяча 30 років, вагітність друга, 40 тижнів, через 20 хв. після народження плоду масою 4500 гр., самостійно відійшов послід. При огляді – плацента ціла, оболонки всі. Відразу розпочалась кровотеча – темна, згустками, носить хвилеподібний характер. Дно матки на рівні пупка, при пальпації не скорочується, м’яка. Крововтрата – 400 мл. Для якої патології характерні ці симптоми? TT. Гіпертонічна кровотеча; UU. Апоплексія яєчника; VV. Ювенільна кровотеча; WW. Пройоменорея; XX. Альгодисменорея.
44. На ФАП звернулась вагітна М. 20 років в терміні вагітності 20 тижнів, зі скаргами на набряки на нижніх кінцівках, животі, головний біль, погіршення зору. Об’єктивно:загальний стан важкий, АТ 170/100 мм. рт. ст. на обох руках, білок сечі 5.0 г/л. Під час огляду з’явився напад судом. Про яку патологію ви подумали? TT. Еклампсія; UU. Гіпертонічна хвороба; VV. Набряки вагітних; WW. Пієлонефрит вагітних; XX. Пре еклампсія легкого ступеня.
45. Пацієнтка 21 рік, звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на болі внизу живота, поперековій області, значні кров’янисті виділення, зі згустками із статевих органів. Остання менструація 2 місяці тому. При піхвовому обстеженні: матка збільшена до 8 тижнів вагітності, в церквіальному каналі плідне яйце, додатки без особливостей значні кров’янисті виділення. Яке ускладнення вагітності? TT. Аборт в ходу; UU. Ювенільна кровотеча; VV. Гіпертонічна кровотеча; WW. Позаматкова вагітність; XX. Апоплексія яєчника.
46. До фельдшера ШМД звернулася жінка 20 років зі скаргами на різкий біль внизу живота, що іррадіює у пряму кишку, крижі. Була короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: шкіра бліда, АР 80/60 мм. рт. ст., пульс 91/хв., затримка менструації 20 днів. Живіт різко болючий у нижніх відділах, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Який пріоритетний метод діагностики даної патології? TT. Пункція заднього склепіння піхви; UU. УЗД органів малого тазу; VV. Гістеросальпінгографія; WW. Кульдоскопія; XX. Біопсія шийки матки.
47. До фельдшера ШМД звернулася жінка 52 років зі скаргами на значні кров’янисті виділення із статевих органів. Кровотеча триває 7 днів. За останні 6 місяців жінка відмічала порушення оваріально-менструального циклу (затримку менструації до 1 місяця). Вкажіть, який метод діагностики потрібно провести? OO. Діагностичне вишкрібання порожнини матки; PP. Лапароскопія; QQ. Амніоскопія; RR. Кольпоскопія; SS. Пункція заднього склепіння піхви.
48. Вагітна жінка 28 років скаржиться на головний біль, порушення зору, миготіння «мушок» перед очима. Два тижні знаходиться в декретній відпустці. Чоловік викликав швидку допомогу. При огляді фельдшером з’ясовано: стан важкий, загальний набряк, АТ 180/120 мм.рт.ст. Раптово з’явилися фібрилярні посмикування м’язів обличчя, тонічні судоми, припинення дихання. Яку невідкладну допомогу повинен надати фельдшер? EE. * Покласти вагітну на лівий бік, ввести роторозширювач, язик зафіксувати язикотримачем FF. Виміряти АТ і PS і спостерігати за нею GG. Негайно госпіталізувати в акушерський стаціонар HH. Надати масковий наркоз II. Ввести заспокійливі засоби
49. Фельдшера викликали до дому до 25 річної роділлі. Вагітність ІІ-га, пологи І-ші, 38 тижнів. Розпочався ІІ-й період пологів, пологова діяльність інтенсивна. Фельдшер прийняв рішення приймати пологи. Починається прорізування голівки плода. Промежина, висота якої 4 см. стала бліда, блискуча, з’явилися тріщини. Яку допомогу повинен надати фельдшер? JJ. A.* Провести перінеотомію KK. B. Накласти акушерські щипці LL. C. Провести захист промежини MM. D. Провести амніотомію NN. E. Зняти пологову діяльність
50. Фельдшера ФАПу викликано до жінка 24 років, заміжню, яка скаржиться на появу різкого болю внизу живота з іррадіацією в пряму кишку, який з’явився у стані спокою. Із анамнезу з’ясовано, що в жінки затримка менструації 3 тижні, вагітностей до цього не було. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді, PS – 98 уд./хв., АТ – 90/60 мм.рт.ст., живіт здутий. Про яку патологію їде мова? JJ. * Перервана позаматкова вагітність KK. Апоплексія яєчника LL. Перекрут ніжки пухлини MM. Гострий апендицит NN. Прогресуюча позаматкова вагітність
51. Фельдшер оглядає 24 річну роділлю в неї вдома. Вагітність І, пологи І, термін вагітності 39 тижнів, положення плода повздовжнє, головне передлежання, серцебиття плода приглушене, 165 уд./хв., нижній сегмент матки болючий при пальпації, контракційне кільце знаходиться на рівні пупка і розташовано косо. Які першочергові дії фельдшера? DD. * Припинити пологову діяльність EE. Ввести скорочуючі засоби FF. Провести перінеотомію GG. Ввести знеболюючі засоби HH. Ввести заспокійливі засоби
52. У жінки в терміні вагітності 37 тижнів виник біль в животі в ділянці матки. Викликано фельдшера. Під час огляду з’ясовано: PS – 80 уд./хв., АТ – 120/70 мм.рт.ст. Матка в підвищеному тонусі, болісна при пальпації особливо в правому трубному відділі, положення плода повздовжнє, голівка над входом в малий таз. Серцебиття плода 150 уд./хв., виділень із статевих шляхів немає. Вкажіть подальшу тактику фельдшера. EE. * Транспортувати жінку в акушерський стаціонар у горизонтальному положенні з піднятою верхньою частиною тулуба FF. Ввести скорочуючі засоби GG. Ввести знеболюючі засоби HH. Ввести заспокійливі засоби та порекомендувати відвідати гінеколога ЖК II. Транспортувати жінку в хірургічний стаціонар у горизонтальному положенні з піднятою верхньою частиною тулуба
53. Фельдшера викликано до вагітної жінки 26 років. Вагітність І-ша, 7 тижнів. Скаржиться на блювання до 22 разів на добу, слинотечу. Три дні тому зверталася до лікаря гінеколога. Який після обстеження запропонував жінці стаціонарне лікування, вагітна відмовилась. За цей період стан погіршився, жінка схудла. Об’єктивно: шкіра суха, бліда, язик з нальотом, відзначається запах ацетону з рота. Температура 37,3˚С, PS – 110 уд./хв., АТ – 90/60 мм.рт.ст. Які подальші дії фельдшера? EE. * Негайна госпіталізація в акушерський стаціонар з метою переривання вагітності FF. Призначення фізіотерапевтичних процедур GG. Призначення консультації лікаря інфекціоніста HH. Призначення спазмолітиків, заспокійливих засобів II. Призначення дієти та розвантажувальних днів
54. Вкажіть ознаки асфіксії новонароджених: A. * Ціаноз шкіри, крик слабий, с/б плода 80 уд за хв. B. Серцебиття 120 уд за хв,мацерація шкіри C. Багато першородового мастила, підвищений пульс м’язів D. Маса тіла більше 4 000 г, крик голосний E. Маса тіла менше 2 500 г,зріст менше 45 см, крик голосний
55. Вкажіть які засоби використовують для лікування внутрішньоутробной гіпоксії плода: A. * Сигетин, куранти, еуфілін B. Анальгін C. Но-шпу, папаверин D. Вікасол E. Окситоцин
56. Вкажіть допомогу при гіпотонічній кровотечі: A. * Скоротливі засоби, ручне обстеження матки, масаж матки на кулаці B. Зовнішній масаж матки C. Зовнішній масаж матки, гіпотензивні засоби D. Скоротливі гіпотензивні засоби E. Холод на низ живота, спазмолітики
57. Вкажіть показання для ручного обстеження матки: A. * Кровотеча B. Багатоплідна вагітність C. Гестоз D. Вузький таз E. Розрив шийки 1 см
58. Назвіть показання для масажу матки на кулаці: A. * Гіпотонічна кровотеча B. Розрив шийки матки C. Розрив матки D. Передчасне відшарування плаценти E. Передлежання плаценти
59. Вкажіть дії акушерки в пологах при частковому передлежанні плаценти: A. * Амніотомія B. Пальцеве розширення шийки C. Кольпейриз D. Шкірно-головні щипці за Івановим E. Метрейриз
60. До фельдшера ФАПу звернулася пацієнтка зі скаргами на ниючий біль унизу живота, що періодично підсилюється, температуру – 37,6, загальну слабкість. Остання менструація без затримки і особливостей. В анамнезі кіста яєчника. Бімануально – матка звичайних розмірів, щільна. Рухома, болюча. Біля неї визначається тугоеластичне утворення до 10 см, болюче, тугорухоме. Встановіть діагноз. A. *Перекрут ніжки кісти яєчника B. Порушена позаматкова вагітність C. Апоплексія яєчника D. Гострий аднексит E. Розрив капсули кісти яєчника
61. Фельдшер ФАПу веде ІІІ період строкових пологів. Яких заходів слід ужити при кровотечі в пологах, якщо плацента відокремилася, а послід не виділяється. A. *Застосувати метод Абуладзе або Креде - Лазаревича B. Увести утеротонічні засоби C. Виконати зовнішній масаж матки D. Накласти шов за Лосицькою E. Здійснити ручне відокремлення плаценти
62. Фельдшер ФАПу веде ІІІ період передчасних пологів. Після народження плаценти в породіллі триває кровотеча. Матка м’яка на дотик, скорочується погано. Встановіть діагноз. A. *Гіпотонія матки B. Атонія матки C. Розрив м’яких тканин пологових шляхів D. Прирощення плаценти E. Гематометра
63. На ФАПі тривають пологи у першороджалої 38 років. Таз нормальних розмірів, передбачувана вага плода 4000г. З’явились ознаки загрожуючого розриву промежини. Вкажіть тактику фельдшера в даній ситуації. A. *Зробити епізіотомію B. Накласти акушерські щипці C. Припинити пологову діяльність D. Провести вакуум – екстракцію плода E. Спостерігати
64. Роділля 38 років поступила на ФАП в І періоді термінових пологів. Роділля неспокійна, збуджена, скарги на відчуття страху, сильний біль у животі й попереку, що не припиняється, матка у вигляді «піщаного годинника», сечопускання болюче, частини плода не пальпуються. Вкажіть тактику фельдшера при відсутності лікаря. A. *Негайно припинити пологову діяльність B. Ввести окситоцин C. Зробити епізіотомію D. Зробити амніотомію E. Накласти акушерські щипці
65. Вагітна з надмірною пологовою діяльністю та цілими навколоплодовими водами поскаржилася на різкий біль у грудях, почуття страху, озноб. Об’єктивно: шкірні покриви білі, задишка, шумне дихання, ЧСС – 112 за 1 хв, артеріальний тиск – 85/55 мм.рт.ст. Встановіть діагноз. A. *Емболія навколоплодовими водами B. Розрив матки C. Передлежання плаценти D. Гіпотонія матки E. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
66.До фельдшера ФАП звернулась мати з дівчинкою 4 років, яка впала з гойдалки. При огляді: відмічається розрив лівої великої статевої губи, сильна кровотеча. Дії фельдшера. A. *Обробити шкіру навколо рани, осушити місце розрива, перев’язати ушкоджені судини, накласти стерильну серветку, міхур з льодом, ввести знеболюючі, негайно госпіталізувати B. Викликати лікаря на ФАП C. Обробити розрив дезинфікуючими засобами, накласти пов’язку, призначити постільний режим D. Накласти серветку, міхур з льодом, призначити кровозупинні засоби E. -
67.Фельдшера ФАП викликали до жінки 25 років, яка скаржиться на сильну кровотечу зі статевих шляхів, переймоподібний біль в животі, знаходиться на обліку з приводу вагітності в терміні 16 тижнів. При обстеженні: t° – 37,1°С, АТ 100/60 мм рт. ст., живіт не болючий, м’який, матка в тонусі, дно на 2-3 см вище лона, підкладна просякнута кров’ю. Дії фельдшера. A. *Інфузійна терапія, негайна госпіталізація в гінекологічне відділення B. Холод на живіт, скорочуючі матку засоби C. Седативні препарати, спазмолітики D. Постільний режим, спостереження E. Вітамін Е, прогестерон 1 мл в/м
68.Фельдшера ФАПу викликали до роділлі, яка народжує вдома. Після народження дитини розпочалася кровотеча. Ознаки Альфельда, Кюстнера-Чукалова, Шредера негативні. Назвіть тактику фельдшера. A. * Ручне відокремлення та видалення плаценти B. Зовнішній масаж матки C. Огляд пологових шляхів D. Провести метод Креде-Лазоревича E. Викликати акушерську бригаду
69.Під час чергового патронажу вагітної фельдшер ФАПу виявив відходження навколоплідних вод. Вагітність доношена. Положення плода поперечне. Визначить тактику фельдшера A. * Термінова госпіталізація в пологовий будинок B. Провести піхвове дослідження C. Направити вагітну на ультразвукове дослідження D. Провести аускультацію плода E. Заспокоїти вагітну
70.На прийомі у фельдшера ФАПу вагітна 37 тижнів поскаржилася на різкий головний біль, погіршення зору, біль у ділянці сонячного сплетіння. Об’єктивно: артеріальний тиск 170/110 мм. рт. ст., набряки нижніх кінцівок. Яку першу невідкладну допомогу слід надати в умовах ФАПу? A. *Введення магнію сульфіту 25% розчину – 20,0 мл сибазону 0,02 мл в/в, госпіталізація до акушерського стаціонару B. Введення анальгіну 50% розчину – 2,0; госпіталізація до акушерського стаціонару C. Введення лазіксу 40 мг в/в; госпіталізація до акушерського стаціонару D. Госпіталізація до акушерського стаціонару E. Госпіталізація до гінекологічного стаціонару
71.Фельдшера ФАПу викликали до вагітної з терміном вагітності 32 тижні зі скаргами на сильний головний біль, порушення зору, біль в епігастрії. Анамнез не обтяжений. Протягом 2 тижнів турбують набряки, підвищення АТ до 160/100 мм.рт.ст. Лікувалась амбулаторно, без покращання. Куди слід госпіталізувати жінку? A. *В пологовий будинок. B. В неврологічне відділення. C. В кардіологічне відділення. D. В інфекційне відділення. E. В нефрологічне відділення.
72.У першовагітної 27 років вагітність 39-40 тиж положення плоду поздовжнє, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Розміри тазу 23-26-29-18. Перейми болючі, тривалість 10 годин, навколоплідні води відійшли 2 години тому, роділля неспокійна. Серцебиття плоду ритмічне 160 за 1 хв. При зовнішньому акушерському обстеженні встановлено: контракційне кільце розташоване косо, знаходиться вище пупа, ознака Вастена позитивна, матка в нижньому сегменті різко болюча, круглі зв’язки матки напружені. Про яку патологію слід думати? Яка невідкладна допомога? A. * Загроза розриву матки. Ослабити або припинити пологову діяльність. B. Дискоординована пологова діяльність. Стимулювати пологову діяльність. C. Передчасне відшарування плаценти. Ввести сечогінні препарати. D. Розрив матки, що відбувся. Припинити пологову діяльність. E. Слабкість пологової діяльності. Стимулювати пологову діяльність.
73.В приймальному відділенні роділлі стало зле, вона втратила свідомість, почалися судоми. Про яке ускладнення це свідчить? A. *Еклампсія B. Прееклампсія І C. Прееклампсія ІІ D. Прееклампсія ІІІ E. Діабетична кома
74.Медична сестра ФАП була викликана додому до жінки 23 років, яка скаржилася на сильний біль внизу живота, нудоту, коротке запаморочення. Жінка бліда, на обличчі холодний піт. АТ 90/50 мм.рт.ст., пульс 100 ударів за 1 хвилину. Остання менструація 6 тижнів тому. Поставте попередній діагноз? A. *Позаматкова вагітність B. Апоплексія яєчника C. Аборт, що розпочався D. Аборт в ходу E. Неповний аборт
75.В передпологову палату доставлено роділлю. Другі термінові пологи. Розміри тазу 23-26-28-17 см. Пологова діяльність почалась 8 годин тому. Роділля неспокійна. Перейми часті, болючі. Нижній сегмент матки болючий, контракційне кільце на палець нижче пупка. Голівка рухлива біля входу в малий таз. Ознака Вастена позитивна. Яке ускладнення виникло у роділлі? A. *Загроза розриву матки B. Розрив матки, що розпочався C. Розрив матки, що відбувається D. Тетанус матки E. Зауваження тазу ІІІ ступеню
76.У пологове відділення поступила вагітна 39 тижнів. Розмір таза 25-29-30-15. Справжня кон’югата дорівнює – 6 см. Яке важке ускладнення виникне під час пологів природним шляхом? A. *Розрив матки B. Стрімкі пологи C. Передчасне відшарування D. Кровотеча в третьому періоді E. Розходження кісток симфізу
77.У жінки, що перебуває на диспансерному обліку з діагнозом фіброміома матки виникла інтенсивна кровотеча. Назвіть першочергові дії фельдшера ФАПу? A. *Дати кровоспинні препарати, госпіталізувати негайно в гінекологію B. Дати кровоспинні препарати. Забезпечити спостереження вдома C. Призначити консультацію гінеколога D. Призначити ліжковий режим E. Призначити седативні засоби
78.На ФАП звернулась хвора Т., яка страждає на рак шийки матки, з приводу значної кровотечі із статевих шляхів. Що необхідно зробити для тимчасової зупинки кровотечі? A. *Провести тампонаду піхви B. Ввести знеболюючи засоби C. Ввести скорочувальні матку засоби D. Провести огляд шийки матки E. Покласти холод на низ живота
79. Який найбільш достовірний метод діагностики прогресуючої позаматкової вагітності? А*Діагностичне вискоблювання, патогістологія В УЗД С Пункція заднього Дугласового простору D Гістеросальпінгографія Е Визначення хоріонічного гонадотропіна
80. При якому захворюванні не визначається позитивна реакція на наявність хоріонічного гонадотропіну? А*Апоплексія яєчника В Аборт у розпалі С Розрив маткової труби D Трубний викидень Е Народження міхурового занесу
81. При якій стадії самовільного викидня найбільше шансів зберегти вагітність? А*Загрозливий аборт В Повний аборт С Неповний аборт D Аборт, що розпочався Е Аборт в розпалі
82. Який невідкладний стан виникає при міомі матки, якщо вузли розташовані в підслизистому шарі? А*Народження субмукозного вузла В Перекрут субсерозного вузла С Некроз фіброматозного вузла D Дисфункційна маткова кровотеча Е Пельвіоперитоніт
83. Яка з пухлин яєчника найбільш схильна до перекруту ніжки? А*Дермоїдна В Параоваріальна С Фолікулярна D Ендометріоїдна Е Псевдомуцінозна
84. Які лабораторні показники найбільш об’єктивно характеризують ступінь важкості ДВЗ-синдрому? А*Тромбоцити, фібриноген В Альбуміни, глобуліни С Еритроцити, гемоглобін D Гематокрит Е Електроліти
85.Долікарська медична допомога при перекруті кісти яєчника: A. *Негайна госпіталізація. B. Міхур зі льодом. C. Очисна клізма. D. Введення знеболюючих засобів. E. Введення спазмолітичних засобів.
86.Невідкладна допомога при запущеному поперечному положенні плода: A. *Припинення пологової діяльності шляхом дачі наркозу. B. Провести зовнішньо – внутрішній поворот плода на ножку. C. Провести зовнішній поворот плода за Архангельским. D. Вправити випавши ручку. E. Провести профілактику дистресу плода.
87.Визначення шокового індексу.: A. *Співвідношення пульсу до сістоличного тиску. B. Співвідношення пульсу до діастоличного тиску. C. Співвідношення сі сістоличного тиску до діастоличного. D. Співвідношення сі сістоличного тиску до пульсу. E. Співвідношення діастоличного тиску до пульсу.
88.На ФАП доставлена вагітна з кровотечею, пов’язаною з передлежанням плаценти. Який необхідно ввести кровозупинний препарат? A. *Епселонамінокапронова кислота B. Глюкоза C. Вітамін В6 D. Діазолін E. Цефтріаксон
89.До фельдшера ФАПу звернулась жінка зі скаргами на різкий біль внизу живота, який з`явився після різких рухів, нудоту, блювання, підвищення температури тіла до 38,2º С. Жінка стоїть на обліку з приводу кісти яєчника. Надайте невідкладну допомогу. A. *Викликати бригаду швидкої допомоги на себе B. Рекомендувати ліжковий режим C. Спостерігати за станом жінки D. Ввести знеболюючі препарати E. Ввести спазмолітичні препарати
90.У вагітної К., 35 років відбулися треті пологи в строк на дому. Народилась дівчинка вагою 4000 г, 52 см. По прибутті фельдшера швидкої допомоги виділився послід. Після цього почалась кровотеча. Послід при огляді цілий. Матка при пальпації м’яка, при зовнішньому масажі скоротилася, кровотеча зупинилася. Через 5 хвилин кровотеча поновилася. Надайте невідкладну допомогу. A. *Катетеризація периферичної вени, госпіталізація B. Холод на низ живота C. Ввести засоби, що скорочують матку D. Зовнішній масаж матки E. Ручна ревізія порожнини матки
91.Хвора О., 23 років, скаржиться на переймоподібні болі внизу живота, затримку місячних на 3 тижні, незначні кров’янисті виділення зі статевих шляхів. В анамнезі 2 аборти, хронічний двобічний аднексит. При об'єктивному дослідженні: пульс 80 за 1 хвилину, АТ 100/70 мм рт.ст. Живіт болючий в нижніх відділах, симптом Щоткіна-Блюмберга слабко позитивний справа. Фельдшер запідозрив порушену позаматкову вагітність. Яку невідкладну допомогу має надати фельдшер? A. *Викликати бригаду швидкої допомоги на себе. B. Катетеризація периферичної вени, госпіталізація C. Введення анальгетиків D. Транспортувати у супроводі E. Холод на низ живота
92.Бригаду швидкої допомоги викликали до жінки М. 19р. із скаргами на різкий біль в ділянці живота, шум у вухах, запаморочення. Остання менструація була 2 місяці тому. Під час обстеження спостерігається усі ознаки внутришньої кровотечї: різка блідість, холодний піт, АТ 90/60 мм рт ст., РS 88 уд/хв. слабкого наповнення. Симптом Щоткіна - Блюмберга позитивний. Фельдшер запідозрив розрив труби при позаматковій вагітності. Яку слід надати невідкладну допомогу в даному випадку? A. *Освоїти вену, негайно госпіталізувати хвору у гінекологічне відділення B. Ввести анальгетики, спазмолітики C. Направити до дільничого гінеколога D. Рекомендувати ліжковий режим E. Поставити холод на низ живота, ввести знеболюючі
93.У кареті «швидкої допомоги» вагітна з пізнім гестозом. Раптово в неї розвинувся напад судом. Що з перерахованого є першочерговим при наданні фельдшером долікарської допомоги? A. * Забезпечення прохідності дихальних шляхів B. Інгаляційний наркоз C. Подача кисню D. Вимірювання АТ E. Введення гіпотонічних засобів
94.На прийомі у фельдшера ФАПу вагітна, 34 тижні вагітності, поскаржилась на періодичні, раптово виникаючі кров’янисті виділення зі статевих шляхів,що не супроводжуються болем. Необхідна допомога у цьому випадку: A. * Термінова госпіталізація до пологового будинку B. Госпіталізувати у гінекологічне відділення C. Доглядати за вагітною D. Призначити наступну дату відвідування лікаря E. Викликати на консультацію хірурга
95.При підозрі на позаматкову вагітність необхідно: A. *Термінова госпіталізація до гінекологічного стаціонару B. Госпіталізація у пологовий будинок C. Виконати пункцію заднього склепіння D. Наглядати E. Провести забір виділення
96.Внаслідок чого виникають кровотечі у другу половину вагітності: A. *Передлежання плаценти B. Розриву матки C. Токсикозах вагітних D. Розриву шийки матки E. Екстазів у малому тазі
97.Фельдшер ШМД прибув на виклик до жінки 28 років, яка скаржиться на сильний переймистий біль у правій здухвинній ділянці та просить дати їй знеболюючий засіб. При обстеженні фельдшер діагностував переривання позаматкової вагітності по типу трубного аборта. Подальші дії фельдшера: A. *терміново госпіталізувати пацієнтку у гінекологічне відділення B. запропонувати відвідати жіночу консультацію C. ввести кровозамінники D. ввести спазмолітики E. прикласти грілку
98.До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка 39 років з дисфункціональною кровотечею. Вкажіть тактику та лікування: A. * госпіталізація у гінекологічне відділення та діагностичне вишкрібання B. госпіталізація у гінекологічне відділення та екстирпація матки C. амбулаторний гормональний гемостаз D. призначити наступну дату відвідування лікаря E. викликати на консультацію гінеколога
99.У вагітної 36 тижнів раптово виник приступ еклампсії. Викликана бригада швидкої невідкладної допомоги. Що є першочерговим у наданні допомоги при приступі еклампсії? A. *Ввести роторозширювач і зафіксувати язик B. Дати інгаляційний наркоз C. Ввести седативні засоби D. Ввести гіпотензивні засоби E. Ввести протисудомні засоби
100.У хворої Н., 55 років, діагностований рак шийки матки з розпадом пухлини. На дому виникла кровотеча з піхви. Викликана бригада швидкої невідкладної медичної допомоги. Вкажіть об’єм долікарської допомоги. A. *Виконати тугу тампонаду піхви B. Ввести кровозупинні засоби C. Провести піхвову ванночку D. Обробити перекисом водню шийку матки E. Холод на низ живота
101.У жінки 25 років скарги на гострий біль внизу живота, запаморочення, менструальний цикл нерегулярний, остання менструація – 2 тижні тому. Тест на вагітність негативний. Якій патології відповідає дана клінічна картина? A. *Апоплексія яєчника B. Позаматкова вагітність C. Хронічний аднексит D. Мимовільний аборт E. Рак яєчника
102.На ФАП звернулась жінка зі скаргами на періодичний переймоподібний біль у здухвинній ділянці, затримку менструації. При проведенні бімануального дослідження з’явився різкий біль внизу живота, короткочасна втрата свідомості, блідість шкіри, пульс частий, слабкого наповнення. Якій патології відповідає дана клінічна картина? A. *Порушена позаматкова вагітність B. Апоплексія яєчника C. Прогресуюча позаматкова вагітність D. Перекрути ніжки кисти яєчника E. Розрив піосальпінкса
103.Вагітна М., 31-32 тижні вагітності, звернулась зі скаргами на появу безболісної кровотечі з статевих шляхів, яскраво червоного кольору. Об’єктивно: блідість шкіри та видимих слизових оболонок, матка в нормотонусі. АТ 100/60мм. рт. ст., Рs 86 на хвилину. Якій патології відповідає дана клінічна картина? A. *Передлежання плаценти B. Самовільний аботр C. Загроза передчасних пологів D. Відшарування плаценти E. Розрив матки
104.У роділлі в І-му періоді пологів виник різкий головний біль, порушення зору, АТ 170/100 мм. рт. ст. На висоті однієї з потуг – короткочасна втрата свідомості з почерговим скороченням м’язів обличчя і тулуба. Яке ускладнення виникло у роділлі? A. *Еклампсія B. Прееклампсія легкого ступеня C. Прееклампсія середнього ступеня D. Прееклампсія важкого ступеня E. Відшарування плаценти
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 2164 | Нарушение авторских прав |