АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ

ЦЕЛЬ: лечебная.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повреждение кожи в месте инъекции; повреждение вен.

ОСНАЩЕНИЕ: стерильные перчатки; лоток, пинцет, одноразовый шприц на 10,0-20,0 мл; инъекционные иглы длиной 38 мм; спиртовые ватные шарики; ампулы/флаконы с растворами лекарственных препаратов

• жгут венозный; валик; марлевая салфетка (если жгут резиновый);

• НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ: применять лекарственные препараты только для внутривенного введения;

• категорически запрещается вводить внутривенно масляные растворы и суспензии;

• большинство лекарственных препаратов перед введением в вену разводятся одним из растворов (по назначению врача) – 5% глюкозой, 0,9% натрия хлорида;

• соблюдать места введения: периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястий, стопы), в центральные вены, детям до одного года выполняется в височные вены головы, в вены свода черепа.

1. Надеть спецодежду, провести дезинфекцию рук и надеть стерильные перчатки.

2. Выложить на стерильный лоток несколько спиртовых ватных шариков.

3. Убедиться в герметичности упаковки шприца и сохранении срока годности.

4. Вскрыть упаковку со стороны поршня шприца, потянув за уголки.

5. Правой рукой захватить цилиндр в нижней части.

6. Вращательным движением насадить канюлю иглы на подыгольный конус

7. Собранный шприц положить на стерильный лоток.

8. Упаковку сбросить в нестерильный лоток.

9. Взять флакон, прочесть название, концентрацию, количество и срок годности раствора. Убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка, не изменен цвет. Многодозовый флакон может использоваться не более 24 часов, поэтому на этикетке обязательно указывается дата и время вскрытия флакона.

10. Обработать спиртовым шариком металлическую обкатку (если имеется нестерильный пинцет/ножницы, обработка металлической обкатки не проводится).

11. Стерильным пинцетом/ножницами отогнут центральную часть металлической обкатки.

12. Другим спиртовым шариком обработать резиновую пробку флакона.

13. Взять в правую руку приготовленный шприц, снять колпачок.

14. Придерживая флакон левой рукой, правой ввести иглу под углом 90 град., проколов резиновую пробку (при использовании специальной насадки для многодозовых флаконов, присоединить шприц к насадке).

15. Перевернуть флакон дном вверх и расположить его удобно в левой ладони.

16. Правой рукой тянуть поршень на себя, набирая необходимое количество раствора.

17. Поставить флакон на манипуляционный стол и извлечь иглу.

19. Снять иглу, сбросить ее в нестерильный лоток, заменить ее на иглу для инъекции.

20. Держа шприц вертикально, проверить проходимость иглы, выпустив воздух и каплю раствора из шприца в колпачок.

21. Готовый шприц положить в стерильный лоток.

22. Спросить о том, в какую руку была выполнена последняя инъекция, если она у пациента не первая.

23. В положении пациента сидя или лежа расположить его руку ладонью вверх и максимально разогнуть в локтевом суставе.

24. Осмотреть место инъекции. Необходимо выбирать место для инъекции, где нет рубцов, болезненности при прикосновении, кожного зуда, воспалений, уплотнений.

25. Подложить под локоть валик, наложить на среднюю треть плеча салфетку, сверху нее наложить венозный жгут. Он должен быть затянут таким образом, чтобы вены набухли, и его легко можно было развязать одной рукой. Пульс на лучевой артерии должен хорошо прослушиваться (если применяется атравматичный жгут, то салфетка не накладывается; не использовать руку на стороне мастектомии у женщин).

26. Попросить пациента «поработать кулаком» - несколько раз сжать кисть в кулак.

27. Пальпировать вены и выбрать наиболее подходящую вену.

28. Обработать место инъекции последовательно двумя стерильными спиртовыми шариками (сначала большое поле, затем выбранный венозный ствол). Движения руки снизу вверх. Подождать, пока спирт испарится (после обработки место инъекции не пальпировать!)

29. Взять шприц в правую руку. Снять с иглы защитный колпачок. Установить пальцы на шприце: II – на канюле иглы; I – III – IV – V – на цилиндре.

30. Первым пальцем левой руки сместить кожу над венозным стволом в сторону предплечья, фиксировать вену.

31. Попросить пациента сжать кисть в кулак.

32. Пунктировать вену стерильной иглой под углом не более 15 град. срезом вверх и провести ее в сосуд до ощущения «пустоты» (не более чем на 1/2 длины иглы):

1 способ: одномоментное прокалывание кожи над веной и стенки самой вены;

2 способ: сначала прокалывается кожа, затем игла проводится к стенке вены и делается прокол стенки вены. Обеспечивается доступ в сосудистое русло.

33. Убедиться в том, что игла действительно в вене, потянув поршень левой рукой на себя. Поступление крови в шприц является подтверждением того, что игла находится в сосудистом русле.

34. Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак.

35. Нажать первым пальцем левой руки на рукоятку поршня и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный раствор, оставив в шприце небольшое количество раствора (0,5-1,0 мл) Во время введения раствора внимательно следить за состоянием пациента и местом инъекции.

36. Приложить стерильный спиртовой шарик к месту пункции и извлечь иглу из вены.

37. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе, прижав большим пальцем второй руки, спиртовой шарик в течение 5-7 минут.

38. Наложить асептическую повязку на место инъекции.

39. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции

40. Обработать манипуляционный столик, валик, венозный жгут путем 2-кратного протирания ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе

41. Снять перчатки и подвергнуть дезинфекции.

42. Вымыть и осушить руки.

5. Заполнить документацию.

6. Проконтролировать состояние пациента

ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ: особенностью выполнения манипуляции у пациентов пожилого и старческого возраста является пунктирование вены при очень слабом сдавлении конечности жгутом для избежания травмы (гематома, скальпированная рана, скарификация кожи) и/или спонтанного разрыва вены, так как у данной категории пациентов тонкая кожа, достаточно хрупкие и ломкие сосуды;новорожденным, детям раннего и младшего возраста манипуляция выполняется в височные вены головы, плечевую вену.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 623 | Нарушение авторских прав