АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

С ПОМОЩЬЮ ИНФУЗИОННОЙ СИСТЕМЫ

ЦЕЛЬ: лечебная.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повреждение кожи в месте инъекции; повреждение вен.

ОСНАЩЕНИЕ: стерильные перчатки; лоток, пинцет, ножницы;одноразовая система для инфузий; спиртовые ватные шарики; марлевые салфетки;ампулы/флаконы с растворами лекарственных препаратов

• лейкопластырь, жгут венозный; валик (клеенчатая подушечка); стойка-штатив (высотой 1-1,5 м над кроватью); марлевая салфетка (если жгут резиновый);

1. Надеть спецодежду, провести гигиеническую дезинфекцию рук и надеть стерильные перчатки.

2. Проверить герметичность упаковочного пакета инфузионной системы (сдавить с обеих сторон) и срок годности.

3. Вскрыть упаковку и выложить систему на стерильный лоток

4. Выложить на стерильный лоток несколько стерильных спиртовых ватных шариков.

5. Взять флакон, прочесть название, концентрацию, количество и срок годности раствора. Убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка, не изменен цвет. На этикетке обязательно указывается Ф.И.О. пациента, № палаты, а также название лекарственного препарата, если он вводился во флакон.

6. Уточнить дозу лекарственного раствора по листу врачебных назначений.

7. Обработать спиртовым шариком металлическую обкатку (если имеется нестерильный пинцет/ножницы, обработка металлической обкатки не проводится).

8. Стерильным пинцетом/ножницами отогнут центральную часть металлической обкатки.

9. Другим спиртовым шариком обработать резиновую пробку флакона.

10. Снять колпачок с иглы для подключения к флакону. Ввести иглу в пробку флакона до упора.

11. Закрыть зажим на системе до упора.

12. Перевернуть флакон дном вверх, придерживая левой рукой свободный конец системы, закрепить флакон на штативе.

13. Заполнить капельницу раствором до половины.

14. Снять колпачок с инъекционной иглы (не выбрасывать!), открыть зажим и, медленно вытесняя воздух, заполнить раствором длинную трубку системы над нестерильным лотком.

15. Закрыть зажим. Надеть колпачок на иглу. Проверить отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы. Зафиксировать трубку на штативе.

16. Положить в стерильный лоток спиртовые ватные шарики, стерильные салфетки. Взять с собой лейкопластырь (2 полоски шириной 1 см, длинной 4-5 см), венозный жгут, клеенчатый валик.

17. За 15 минут до постановки системы предупредить пациента.

18. Предложить или помочь пациенту лечь удобно. Расположить его руку ладонью вверх и максимально разогнуть в локтевом суставе.

19. Осмотреть место инъекции. Спросить о том, в какую руку была выполнена последняя в/в инъекция. Необходимо выбирать место для инъекции, где нет рубцов, болезненности при прикосновении, кожного зуда, воспалений, уплотнений.

20. Подложить под локоть валик, наложить на среднюю треть плеча салфетку, сверху нее наложить венозный жгут. Он должен быть затянут таким образом, чтобы вены набухли, и его легко можно было развязать одной рукой. Пульс на лучевой артерии должен хорошо прослушиваться.

21. Попросить пациента «поработать кулаком» - несколько раз сжать кисть в кулак.

22. Пальпировать вены и выбрать наиболее подходящую вену.

23. Обработать место инъекции последовательно двумя стерильными спиртовыми шариками (сначала большое поле, затем выбранный венозный ствол). Движения руки снизу-вверх. Подождать, пока спирт испарится (после обработки место инъекции не пальпировать!)

24. Взять инъекционную иглу системы в правую руку. Снять с иглы защитный колпачок. Установить II палец на канюле иглы.

25. Первым пальцем левой руки сместить кожу над венозным стволом в сторону предплечья, фиксировать вену.

26. Попросить пациента сжать кисть в кулак.

27. Пунктировать вену стерильной иглой под углом не более 15 град. срезом вверх и провести ее в сосуд до ощущения «пустоты» (не более чем на 1/2 длины иглы):

1 способ: одномоментное прокалывание кожи над веной и стенки самой вены;

2 способ: сначала прокалывается кожа, затем игла проводится к стенке вены и делается прокол стенки вены. Обеспечивается доступ в сосудистое русло.

28. Убедиться в том, что игла действительно в вене, нажав на инъекционный узел (резиновый переходник). Поступление крови в трубку системы является подтверждением того, что игла находится в сосудистом русле.

29. Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак.

30. Открыть зажим на системе.

31. Фиксировать полосками лейкопластыря канюлю иглы к коже.

32. Отрегулировать скорость поступления капель (по назначению врача), используя зажим на системе.

33. Понаблюдать за состоянием пациента, за местом прокола вены, за током жидкости по трубке.

34. Прикрыть место венепункции стерильной салфеткой. Попросить пациент лежать спокойно и не шевелить рукой.

35. Для дополнительного введения лекарственного раствора во время капельной инфузии подготовить шприц и набрать в него лекарственный раствор

36. Обработать перчатки стерильными спиртовыми шариками.

37. Закрыть зажим на системе, спиртовым шариком обработать инъекционный узел (резиновый переходник).

38. Проколоть резиновый переходник иглой шприца и ввести в систему лекарственный раствор.

39. Извлечь иглу, открыть зажим и отрегулировать скорость поступления капель.

40. Понаблюдать за состоянием пациента, за местом прокола вены, за током жидкости по трубке.

41. Для смены флакона с инфузионным раствором во время капельной инфузии подготовить флакон, установить его на штативе.

42. Закрыть зажим на системе, при этом капельница должна быть заполнена наполовину.

43. Обработать перчатки стерильными спиртовыми шариками, с помощью стерильной салфетки извлечь иглу от системы и переколоть ее в новый флакон.

44. Медленно открывая зажим на системе, отрегулировать скорость поступления капель.

45. Использованный флакон снять со штатива.

46. Понаблюдать за состоянием пациента, за местом прокола вены, за током жидкости по трубке.

47. Для удаление инфузионной системы закрыть зажим на системе.

48. Обработать перчатки стерильными спиртовыми шариками, убрать салфетку, отсоединить лейкопластырь.

49. Приложить стерильный спиртовой шарик к месту пункции и аккуратно извлечь иглу из вены.

50. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе и прижать большим пальцем второй руки спиртовой шарик в течение 5-7 минут.

51. Наложить асептическую повязку на место инъекции.

52. Использованное оснащение доставить в процедурный кабинет, использованное оснащение подвергнуть дезинфекции

53. Обработать штатив, валик, венозный жгут дважды с интервалом 15 мин. дез. раствором.

54. Снять перчатки, подвергнуть их дезинфекции. Вымыть и осушить руки.

55. Сделать запись в журнале учета процедур и отметку в листе врачебных назначений.

56. Проконтролировать состояние пациента после манипуляции. Рекомендовать пациенту оставаться в постели в течение 1-2 часов.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 519 | Нарушение авторских прав