Жалобы на слабость, усиливающуюся при физической нагрузке, легкую утомляемость, снижение жизненного тонуса. Отмечается бледность лица, бледность конъюктивы нижнего века. Умеренная тахикардия (90-100 ударов в минуту), АД – норма. Дефицит ОЦК – 5 – 10 %; Индекс Алговера – до 1,0 (пульс / АД сист.)
Количество мочи – до 50 мл в час.
кровопотеря СРЕДНЕЙ тяжести
КОМПЕНСИРОВАННАЯ
Жалобы на нарастающую слабость, головокружение, жажду, обморочные состояния сонливость, звон в ушах, потемнение в глазах при физической нагрузке. Отмечается резкая бледность кожи и слизистых, бледность конъюнктивы нижнего века, спадение подъязычных вен, кожа теплая и сухая на ощупь. Тахикардия – 100-120 уд. в мин, АД – 90-100 мм рт. ст., Индекс Алговера – 1,0-1,2. Тахипноэ 26-30 в мин. Дефицит ОЦК –15-20% (у молодых). Количество мочи – до 30 мл.
СУБКОМПЕНСИРОВАННАЯ
Заторможен, жалобы предъявляет после настоятельных расспросов; сильная слабость, жажда, головокружение в вертикальном положении даже без физической нагрузки. Ощущение удушья, обмороки, звон в ушах, потемнение в глазах зябкость сонливость. Отмечается резкая бледность, заторможенность, адинамичность. Конечности холодные, вены спавшиеся. Тахикардия – 120-140 уд. в мин., АД- 90-70 мм рт. ст., Индекс Алговера – до 1,5. Тахипноэ до 40 в мин, количество мочи – 10-15 мл в час.
ТЯЖЕЛАЯ кровопотеря (ДЕКОМПЕНСИРОВАННАЯ)
Активно жалоб не предъявляет, в контакт входит с трудом, на вопросы отвечает после настойчивых обращений; впадает в глубокие обмороки, по мере нарастания кровопотери впадает в сопор, ступор, кому. Может быть непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Кожные покровы бледные, холодные, влажные. Тахикардия, пульс нитевидный, затем перестает определяться на периферических артериях (определяется только на крупных сосудах). АД – ниже 50 мм рт. ст., затем не определяется. Дефицит ОЦК – более 30%. Тахипноэ, дыхание поверхностное, судорожное, по мере нарастания кровопотери приобретает характер периодического. Мочи нет.
ШОК
Шок – синдром острого нарушения тканевой перфузии, приводящий к развитию тяжелого энергодефицита и отсюда – гибели клеток. Клинический шок может быть характеризован как острейшая сосудистая (в финале – сердечно-сосудистая) недостаточность в результате гиповолемии (несоответствие емкости сосудистого русла и ОЦК). В основе шока лежит критическое уменьшение интенсивности кровотока в микроциркуляторном русле, вызывающее гипоксию и накопление промежуточных продуктов метаболизма.
Классификация шока в зависимости от этиопатогенеза:
