АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Инородные тела в верхних дыхательных путях.

Попадание инородного тела в гортань во время глубокого вдоха либо проглатывания куска плотной пищи мо­жет закрыть просвет ВДП и вызвать асфиксию.

Основные признаки:

ü охриплость и потеря голоса, кашель, стридор;

ü при полной обструкции пациент не может говорить;

ü развитие асфиксии.

Диагностика:

1) оценить общее состояние, сознание, дыхание (обструк­ция, стридорозное), пульс, АД;

2) оценить поведение пациента; обратить внимание на уча­стие вспомогательных мышц в дыхании;

3) определить цвет кожи (синюшность);

4) осмотреть полость рта на наличие инородных тел;

5) провести перкуссию и аускультацию легких (ателектаз легкого).

Неотложная помощь:

1. Если пациент в состоянии кашлять, дышать и говорить - не пытаться извлечь инородное тело, а срочно доставить по­страдавшего в оториноларингологический стационар;

2. При молниеносном стенозе, длящемся от нескольких секунд до нескольких минут, и отсутствии дыхания у ребенка поднять его за ноги, встряхнуть, похлопать по спине, толчкообразно сдавливать грудную клетку (кроме перечисленных мероприятий при молниеносном стенозе и отсутствии дыхания можно использовать прием Хеймлиха: толчкообразные давления на эпигастральную область в положении больного на спине);

3. При отсутствии дыхания и релаксации ввести палец в рот, нащупать вход в гортань и попытаться извлечь или сместить инородное тело, после чего (если необходимо) повторить предыдущие мероприятия;

4. Коникотомия, если констатирована плотная обтурация инородным телом входа в гортань: нащупать по средней линии шеи дугу перстневидного хряща и тотчас выше него – ямку (зона конической связки) и узким скальпелем (перочинный нож или другим острым предметом) быстро разрезать поперек все ткани, до появления воздуха;

Развести место разреза для зияния отверстия любыми предметами (крючки, зажим, катетер, носовое зеркало) и поставить трахеотомическую или подобную ей трубку, зафиксировав ее;

при отсутствии самостоятельного дыхания осуществить искусственную вентиляцию легких ртом через трубку или дыхательным мешком;

при отсутствии скальпеля проколоть вышеуказанную зону конической связки несколькими толстыми иглами;

транспортировать больного в ближайший стационар (хирургический, отоларингологический, стоматологический), продолжая при необходимости ИВЛ, отсасывание секрета (кровь, слизь) из места разреза дыхательной трубки;

Дивертикул пищевода

- выпячивание стенки пищевода на ограниченном участке.

Этиология: врожденный дефект стенки пищевода, воспалительные процессы.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 525 | Нарушение авторских прав