Аномалии кранио-вертебрального перехода и верхних шейных позвонков
Аномалии в этой области наблюдаются при целом ряде состояний:
1. ревматоидный артрит (РА): см. с.328
2. травматические и посттравматические: включая переломы зубовидного отростка
3. анкилозирующий спондилит: т.н. болезнь Мари-Штрюмпеля. Вариант РА, при котором поражается позвоночник, особенно у молодых людей. Может развиться спондилодез всего позвоночника за исключением атланто-затылочного и/или атланто-аксиального суставов, что приводит к их нестабильности
4. врожденные состояния:
A. мальформация Киари
B. синдром Клиппель-Фейля: см. с.158
C. синдром Дауна
D. атланто-аксиальная дислокация (ААД)
E. окципитализация атланта: встречается в 40% случаев врожденной ААД289
F. синдром Морквио (мукополисахаридоз): атланто-аксиальный вывих в результате гипоплазии зубовидного отростка и подвижности суставов
5. опухоли: первичные или mts
6. инфекция
7. после кранио-базальных операций или вмешательств на шейном отделе: напр., трансоральной резекции зубовидного отростка
Возможные аномалии:
1. базилярная импрессия
2. атланто-окципитальная дислокация
3. атланто-аксиальная дислокация
4. окципитализация атланта, истончение или дефекты задней дуги атланта290
Лечение
Адекватным лечением переломов затылочных мыщелков, атланта и 2-го шейного позвонка обычно является наружняя иммобилизация. Поскольку травматическая кранио-вертебральная дислокация обычно является фатальной, оптимальных методов лечения не выработано. При окципитализации атланта можно создать т.н. «искусственный атлант» из основания затылочной кости и проволоки290.
Показания приведены в разделе Атланто-аксиальная фиксация (С1-2 артродез), с.619.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 625 | Нарушение авторских прав
|