АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Окостенение задней продольной связки

Прочитайте:
  1. А Подвздошно-позвоночные связки
  2. Брюшинные сумки и связки
  3. В ЗАДНЕЙ ДОЛЕ ГИПОФИЗА СИНТЕЗИРУЕТСЯ ГОРМОН
  4. В задней стенке брюшной полости
  5. Гормоны задней доли гипофиза
  6. Гормоны задней доли гипофиза
  7. Гормоны задней доли гипофиза
  8. Гормоны задней доли гипофиза.
  9. Кавакавальные анастомозы задней стенки туловища
  10. Какие связки соединяют дуги позвонков?

Гипертрофированная или окостеневшая задняя продольная связка (ЗПС) может вызывать миелопатию (в результате прямой компрессии СМ или ишемии) и/или радикулопатию (в результате сдавления или натяжения корешков).

Возраст пациентов, у которых наблюдается окостенение ЗПС, составляет 32-81 года (средний»53). Имеется некоторое преобладание %. Частота встречаемости ­ с возрастом. Продолжительность симптомов составляет»13 мес. Чаще наблюдается среди лищ японского происхождения (2-3,5%)317,318.

 

Патофизиология

Причины возникновения окостенения ЗПС неизвестны, но у этих пациентов наблюдается повышенная частота анкилозирующего гиперостоза, что указывает на возможный наследственный характер процесса.

Окостенение ЗПС начинается с гиперваскулярного фиброза ЗПС, затем происходит кальцификация отдельных областей, пролиферация периостальных хрящевых клеток, а затем наступает окостенение319. Процесс часто переходит на ТМО. В конце концов возможна даже активная продукция костного мозга. У разных пациентов процесс прогрессирует с разной скоростью. Средняя годовая скорость распространения в передне-заднем направлении составляет 0,67 мм, а в продольном - 4,1 мм320.

Изменения в самом СМ больше затрагивают задне-латеральные отделы серого вещества, чем белое вещество, что указывает на возможную ишемическую причину неврологического поражения.

 

Распространение

Обычное распространение: 2,7-4 уровня. Частота поражения:

1. шейный отдел: 70-75% случаев кальцификации ЗПС. Обычно начинается с С3-4 и продолжается вниз, часто распространяется на С4-5 и С5-6, но обычно не захватывает С7

2. грудной отдел: 15-20% (обычно его верхняя часть,»Т4-6)

3. поясничный отдел: 10-15% (также обычно верхняя часть,»L1-3)

 

Классификация 321

1. сегментарное окостенение ЗПС: ограничено пространством позади тела одного позвонка и не распространяется на межпозвонковые промежутки

2. продолженное окостенение ЗПС: распространяется на несколько ТП с пропусками межпозвонковых промежутков

3. смешанное окостенение ЗПС: объединяет черты двух предыдущих, межпозвоновые промежутки остаются незатронутыми

4. другие варианты: включают редкий тип окостенения ЗПС, при котором происходит окостенение конечных пластинок, а процесс ограничен межпозвонковым промежутком (включает местную гипертрофию ЗПС с участками кальцификации)

 

Диагностика


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 725 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)