АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Показания к хирургическим вмешательствам при болезни Пэджета

Прочитайте:
  1. I. Показания
  2. II. Анамнез болезни (anamnesis morbi).
  3. II. Венерические болезни.
  4. III. ОСНОВНЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ – ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ
  5. III. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ,
  6. IV. Отметить показания к применению М-холиноблокаторов
  7. V. Природно-очаговые болезни.
  8. А) инфекционные болезни животных
  9. А) инфекционные болезни животных
  10. А. Показания к переливанию переносчиков газов крови.

1. быстрое прогрессирование: указывает на возможное злокачественное перерождение или нестабильность позвоночника

2. нестабильность позвоночника: выраженный кифоз или сдавление канала костными фрагментами в результате патологического перелома. Хотя снижение высоты тела позвонка обычно является частичным, в некоторых случаях возможно возникновение внезапной компрессии

3. неясный диагноз: особенно, когда требуется исключить mts поражение (остеобластические очаги)

4. неэффективность консервативного лечения

 

Особенности хирургического лечения:

1. {для устранения возникающего в результате спинального стеноза стандартным методом является декомпрессивная ламинэктомия в грудном отделе270. Если основной патологический процесс расположен спереди, рекомендуется передний доступ

2. кости часто утолщены, могут срастаться между собой, уменьшая размер межпозвонкового промежутка. Полезно использование высокооборотной дрели}

3. часто наблюдается значительное кровотечение: если возможное кровотечение может быть существенной проблемой для больного, проводите лечение как и до операции с использованием бифосфонатов или кальцитонина (см. выше)

4. для предотвращения рецидивов требуется проведение медикаментозного лечения после операции313

5. остеогенная саркома

6. проводятся операция и химиотерапия, излечение менее вероятно, чем при первичной остеосаркоме, не связанной с болезнью Пэджета

7. при биопсии скальпа требуется иссечение блоком скальпа и опухоли

 

Исходы хирургических вмешательств312: среди 65 больных, которым была проведена декомпрессивная ламинэктомия, определенное (но разной степени) улучшение наступило у 55 (85%). Пациенты, у которых наблюдались min изменения, часто имели злокачественное перерождение. Ухудшение после операции было у 1 больного, послеоперационная летальность составила 10% (7 пациентов). Срок выживания при злокачественном перерождении <5,5 мес после госпитализации.

 


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 444 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)