АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Посттравматическая сирингомиелия

Прочитайте:
  1. Сирингомиелия
  2. Сирингомиелия
  3. Сирингомиелия, боковой амиотрофический склероз – заболевания с преимущественным поражением спинного мозга.
  4. ТЕМА СИРИНГОМИЕЛИЯ. МИАСТЕНИЯ.

Посттравматическая сирингомиелия (ПТСМ) является формой несообщающейся сирингомиелии. Ниже обсуждаются случаи ПТСМ, вызванные проникающей и непроникающей «тяжелой» травмой СМ (не включены случаи, вызванные спинальной анестезией, или после удаления грыжи диска грудного отдела).

 

Патофизиология

Представляется, что этиология отличается от таковой при «спонтанной» сирингомиелии339. Предложены различные теории, среди них:

1. теория «всплесков»: колебания пульсового давления вызывают прилив и отлив жидкости в месте повреждения СМ

2. теория «присасывания»: нарастание отрицательного давления (напр., после пробы Вальсальвы) создает клапанный механизм

3. слияние микрокист343

 

Эпидемиология

ПТСМ часто проявляется в отдаленном периоде после травмы СМ. Поэтому частота ее обнаружения выше в сериях с более длительным периодом наблюдения. Частота увеличилась по мере улучшения выживаемости после травмы СМ и возможности проведения МРТ. Пределы:»0,3-3% от всех пациентов с травмой СМ (см. табл. 11-29).

 

Табл. 11-29. Частота посттравматической сирингомиелии

Вид повреждения Кол-во/риск* Частота
Все пациенты с травмой СМ 30/951 3,2%
Полная тетраплегия 14/177 7,9%
Неполная тетраплегия 4/181 4,5%
Полная параплегия 4/282 1,7%
Неполная параплегия 4/181 2,2%

* кол-во наблюдений и кол-во пациентов с риском на 951 больного при сроке наблюдения 11 лет344

 

Среди большого числа пациентов по данным многоцентровой кооперативной базы данных после травмы шейного отдела наблюдалось меньше случаев ПТСМ, чем после травмы грудного отдела345 (вывод может быть неточным, т.к. пациенты с более низким уровнем повреждения лучше замечают нарастание уровня нарушений).

· задержка развития симптомов после травмы СМ: от 3 мес до 34 лет (в среднем 9 лет). Симптомы появляются раньше при полном повреждении, чем при неполном: средний срок 7,5 лет против 9,9 лет

· задержка постановки диагноза после появления новых симптомов: вплоть до 12 лет (средний срок 2,8 лет)

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 413 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)