АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Способ интраоперационной экспресс биопсии подмышечной артерии у больных с парентеральным введением наркотиков

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии и может быть использовано в качестве хирургического пособия в диагностике повреждений сосудистой стенкиу больных с парентеральным введением наркотиков.

В связи с резко возросшим уровнем парентеральной наркотической зависимости, актуальной задачей настоящего времени является улучшение качества диагностики и лечения повреждений сосудистой стенки у данного контингента больных.

Известен способ интраоперационной экспресс биопсии в онкологии, когда морфологические исследования, осуществляются по ходу хирургической операции путем иссечения сегмента опухолевой ткани с целью уточнения диагноза или для определения распространенности опухолевого процесса

(Н.Н.Трапезникова, Ш.Экхардт //Онкология. Москва.- «Медицина»- 1981- 45с.).

Недостатком данного способа является невозможность выполнения биопсии из стенок магистральных кровеносных сосудов и окружающих их тканей ввиду опасности повреждения сосудов и возникновения кровотечении.

Известен способ интраоперационной экспресс биопсии сосудистой стенки и тромботических масс во время выполнения реконструктивно–восстановительной операций на артериях ветвей дуги аорты. При этом на биопсию берется сегмент облитерированной артерии, где отсутствует кровоток. Если в магистральных сосудах кровоток сохранен, то временное перекрытие тока крови по сосудам производят в зоне оперативного вмешательства и сегмент сосудистой стенки берется на биопсию с места формируемого анастамоза.

(Б.Л.Гамбарин, З.З.Каримов // Хирургическое лечение облитерирующего эндартериита. Ташкент-1988.-С.112).

Недостатком данного способа является то, что он не выполним при аррозивных кровотечениях из крупных магистральных артерий из-за высокого риска интраоперационных осложнений и может применяться только при тромбооблитерирующих заболеваниях, когда отсутствует или снижен кровоток в артериях.

В известной нам литературе, мы не обнаружили сведений о проведении биопсии из кровоточащих подмышечных сосудов, а в практике сосудистой хирургии интраоперационная экспресс биопсия не производится.

Вторая по частоте, после бедренной артерии, локализация парентерального введения наркотических веществ – подмышечная артерия.

У больных, страдающих с парентеральным введением наркотических веществ, кровоток в подмышечной артерии, как правило, сохранен, а стенки артерии и окружающие ее ткани некротизированы, иногда инфицированы. Некробиотические изменения, происходящие в зоне повреждения кровеносных сосудов, полностью нарушают анатомию подмышечной области. В результате чего становится невозможным выделить кровоточащий сосуд, и кровопотеря становится не управляемой и угрожающей жизни пациента. Кроме того, если во время операции, удается выделить кровоточащий сосуд, то ушить дефект артерии, манипулировать инструментами и даже ее перевязать, становится не возможным из-за разрушения и прорезывания лигатур во время операции. Однако проведение биопсии в таких случаях необходимо, так как от ее результата в значительной степени зависит тактика дальнейшего оперативного вмешательства и исход лечения в целом.

Задачей изобретения явилась разработка способа интраоперационной экспресс биопсии подмышечной артерии у больных с парентеральным введением наркотических препаратов.

Технический результат – возможность произвести срочное интраоперационное гистологическое исследование биоптата из кровоточащих подмышечных сосудов крупного диаметра для уточнения характера повреждения сосуда и выбора дальнейшей тактики оперативного вмешательства.

Указанный технический результат достигается тем, что для иссечения сегмента подмышечной артерии предварительно оперативным доступом через подключичную ямку выделяют подключичную артерию и перевязывают ее, затем через подмышечный доступ выделяют дистальный отдел поврежденной подмышечной артерии и перевязывают его в зоне некробиотических изменений, иссекают сегмент поврежденной стенки и отправляют на гистологическое исследование.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 823 | Нарушение авторских прав