 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ. 1. Недоношений хлопчик від 1-ї вагітності, перебіг якої був ускладнений пізнім гестозом, 1-х пологів у терміні гестації 31-32 тижні
1. Недоношений хлопчик від 1-ї вагітності, перебіг якої був ускладнений пізнім гестозом, 1-х пологів у терміні гестації 31-32 тижні, народилась з масою 1100 г. зростом 39 см. Шкіра гладка, рожева, пушкове волосся рідке, на підошві ледь помітні червоні риски, ареола плоска, сосок 1-2 мм, вушна раковина м’яка, при огляді гені талій – яєчка у верхній частині каналу. Верхні кінцівки розігнути, нижні – у стані згинання. Квадратне вікно – 600, реакція руки -1400, підколінний кут – 1400, симптом комірця – лікоть досягає серединної лінії тіла, притягнення п’ятки до вуха – маже вільне. Завдання: 1) Оцінити нервово-м’язову та фізичну зрілість дитини за шкалою Баллард та відповідність гестаційному віку. 2) Оцінити фізичний розвиток дитини за допомогою перцентильної діаграми та відповідність гестаційному віку. 3) Сформулювати діагноз.
2. Недоношений хлопчик від 1-ї вагітності 1-х пологів у терміні гестації 36-37 тижнів матері віком 36 років народився із масою 1900 г, зростом 42 см. Під час огляду виявлено: сплощена потилиця, монголоїдний розріз очей, сплощена спинка носа, низько розташовані вуха, макроглосія, коротка шия з надлишковою складкою, поперечна борозна долоні. Завдання: 1) Оцінити фізичний розвиток дитини та його відповідність гестаційному віку за допомогою перцентильної діаграми. 2) Сформулювати попередній діагноз. 3) Тактика ведення.
3. Недоношений хлопчик від 1-ї вагітності 1-х передчасних на 34-35 тижні пологів, які були ускладнені передчасним відходженням навколоплідних вод (тривалість безводного періоду – 14 годин) матері, у якої діагностований кольпіт, народився із масою 2400 г, зростом 45 см. Під час обстеження в загальному аналізі крові визначено: Нb – 200 г/л, еритроцити – 5,5 Т/л, лейкоцити – 26,4 Г/л, п-11, с-47, е-2, л-37, м-3, тромбоцити-230 Г/л. Завдання: 1) Оцінити фізичний розвиток дитини за допомогою перцентильної діаграми. 2) Оцінити показники гемограми. 3) Сформулювати попередній діагноз.
4.У недоношеної дитини, яка народилась від 1-ї вагітності. Яка була ускладнена плацентарною недостатністю. 1-х пологів у терміні 34-35 тижнів, народилась із масою 1400 г., зростом 42 см, на другу добу життя з’явились ознаки мелени. Завдання: 1) Оцінити фізичний розвиток дитини за допомогою перцентильної діаграми. 2) Сформулювати попередній діагноз. 3) Які особливості системи гемостазу зумовлюють схильність недоношених дітей до геморагічних розладів?
5. Недоношена дитина від 1-ї вагітності, перебіг якої був ускладнений неодноразовою загрозою переривання, 1-х передчасних на 29-30 тижні пологів матері, вік якої складає 16 років, народилась із масою 1200 г, зростом 39 см. Під час оцінки неврологічного статусу визначається знижена спонтанна рухова активність, слабко виражений з смоктальний та пошуковий рефлекси, інші фізіологічні рефлекси (хоботковий, хапальний, Моро, опори, повзання, захисний) відсутні. Завдання: 1) Оцінити за допомогою перцентильної діаграми фізичний розвиток новонародженого, його відповідність гестаційному віку. 2) Оцінити неврологічний статус дитини, визначити, яки ще рефлекси характерні для даного гестаційного віку. 3) Сформулюйте діагноз.
6. Недоношена дитина від 2-ї вагітності 1-х передчасних на 33-34 тижні пологів матері з обтяженим акушерсько-гінекологічним анамнезом (1 вагітність – мед аборт, ерозія шийки матки) народилась із масою 1200 г, зростом 41 см. Під час огляду наприкінці 1-х доби життя відмічається адинамія, нерегулярне дихання, апное до 20 сек, короткочасний тремор кінцівок, ціаноз шкірних покривів. При обстеженні встановлено: глюкоза крові – 2,2 ммоль/л, натрій сироватки – 140,5 ммоль/л, калій – 5,4 ммоль/л, кальцій – 2,2 ммоль/л. Завдання: 1) Оцінити фізичний розвиток дитини за перцентильною діаграмою та його відповідність гестаційному віку. 2) Визначити причину патологічного стану дитини. 3) Сформулювати діагноз. 7. Недоношена дитина від 1-ї вагітності 1-х передчасних на 32-33 тижні пологів народилась із масою 1800 г. зростом 42 см. Наприкінці 1-ї доби життя під час огляду відмічається ціаноз шкіряних покривів, м’язова гіпотонія, тахіпное з нападами короткочасних апное. При обстеженні виявлено: рівень глюкози крові – 2,9 ммоль/, натрій сироватки – 150 ммоль/л, калій – 4,9 ммоль/л, кальцій – 1,55 ммоль/л. Завдання: 1) оцінити фізичний розвиток дитини та його відповідність гестаційному віку. 2) Визначити можливу причину патологічного стану дитини. 3) Сформулювати діагноз.
8. Недоношена дитина від 1-ї вагітності 1-х передчасних на 34-35 тижні пологів народилась із масою 2000 г, зростом 44 см. Під час огляду у дитини спостерігається адинамія, м’язова гіпотонія, пригнічення фізіологічних рефлексів, брадикардія, здуття живота, зниження перистальтики кишечника. При обстеженні виявлено: рівень глюкози крові – 3,2 ммоль/л, натрій сироватки – 145 ммоль/л, калій -3,0 ммоль/л, кальцій -2,2 ммоль/л. Завдання: 1) оцінити фізичний розвиток дитини за допомогою перцентильної діаграми та його відповідність гестаційному віку. 2) Визначити причину патологічного стану дитини. 3) Сформулювати діагноз.
9. Недоношена дитина від 1-ї вагітності, яка була ускладнена загрозою переривання, прееклампсією, 1-х передчасних на 35-36 тижні пологів народилась із масою 1600 г, зростом 41 см. Під час огляду відмічається адинамія, ціаноз, глухість серцевих тонів, аритмія. При обстеженні встановлено: рівень глюкози крові – 2,7 ммоль/л, натрію сироватки – 140 ммоль/л, калію – 6,9 ммоль/л, кальцію – 2,1 ммоль/л. Завдання: 1) Оцінити фізичний розвиток новонародженого за допомогою перцентильної діаграми та його відповідність гестаційному віку. 2) Визначити причину патологічного стану дитини. 3) Сформулювати діагноз.
Додаток 3 Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 753 | Нарушение авторских прав |