АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клініко-діагностичні ознаки асиметричного типу ЗВУР

Прочитайте:
  1. Відмінні ознаки квашіоркору і аліментарного маразму
  2. Діагностичні ознаки вагітності
  3. Ж. Виберіть ознаки гострого дакріоциститу.
  4. Загальні ознаки запалення
  5. Загальні ознаки хребців.
  6. Загальні та місцеві ознаки запалення
  7. Зовнiшнi ознаки стомлення при розумовiй працi
  8. Зовнішні ознаки стомлення при розумовій праці
  9. Клінічні ознаки

 

 

Ознака Ступінь тяжкості
легкий середньої тяжкості тяжкий
Дефіцит маси тіла для терміну гестації До 10-го центиля До 5-го центиля До 1-го центиля
Порушення трофіки шкіри Відсутні або зниження еластичності Сухість, блідість, лущення, можуть бути тріщини Зморшкувата, бліда, пластинчате лущення, тріщини
Підшкірна жирова клітковина Помірно стоншений Значно стоншений відсутній
Зниження тургору помірне значне Різке, складки шкіри на сідницях, обличчі, тулубі, стегнах
Маса м’язів Не зменшена Зменшена, особливо в зоні сідниці і стегон
Окружність голови У межах норми Перевищує окружність голови на 3 см і більше
Зміни з боку ЦНС помірні Помірна гіпорефлексія, м’язова гіпотонія Виражена м’язова гіпотонія, гіпорефлексія
Перебіг раннього неонатального періоду Без ускладнень або з помірними обмінними порушеннями Ускладнений наслідками гіпоксії плода та асфіксії, поліцітемією, гіпоглікемією, гіпокальціємією, геморагічним синдромом

 

ü Симетричний (гіпопластичний, пропорційний) варіант ЗВУР характеризується відносно пропорційним зменшенням усіх соматометричних показників фізичного розвитку до 10-го перцентиля стосовно терміну гестації. Кількість стигм дизембріогенезу не перевищує 5.

 

ü Диспластичний варіант ЗВУР є переважно проявом спадкових хвороб або внутрішньоутробних інфекцій. Основними клінічними ознаками є енцефалопатія, вади розвитку, численні стигми дизембріогенезу. Ці новонароджені підлягають медико-генетичному обстеженню і каріотипуванню з метою діагностування хромосомних захворювань: трисомії 21(синдром Дауна), трисомії 18 (синдром Едвардса), трисомії 13(синдром Патау), синдрому 45Х0 (синдром Шерешевського-Тернера).

 

В англомовній літературі замість терміну «гіпотрофічний варіант ЗВУР» використовують поняття «асиметрична ЗВУР», а гіпопластичний та диспластичний варіанти об’єднують поняттям «симетрична ЗВУР».

 

Дизадаптаційні синдроми та захворювання, що характерні для дітей зі ЗВУР:

Ø Асфіксія при народженні.

Ø Поліцитемічний синдром.

Ø Термолабільність.

Ø Некротизуючий ентероколіт.

Ø Гіпоглікемія.

Ø Гіпокальціємія.

Ø Вроджені вади розвитку.

 

Принципи лікування новонароджених зі ЗВУР:

 

v Гемостатична терапія. З метою профілактики геморагічної хвороби новонароджених призначають вітамін К парентерально 1-2 мг. У випадку розвитку геморагічного синдрому показано введення свіжозамороженої плазми (10-15 мл/кг).

v При гіпоглікемії – в/в введення 10% розчину глюкози із розрахунку 2 мл/кг струминно, потім 6-8 мг/кг/хвилину під контролем рівня глюкози крові.

v При гіпокальціємії – в/в введення 2 мл/кг 10% розчину глюконату кальцію.

v При гіпомагніємії – 25% розчин магнезії сульфату по 0,4 мл/кг кожні 6-12 годин, потім 0,2 мл/кг 1 раз на добу.

v Посиндромна терапія.

 

4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни

 

№ Етапи заняття Розподіл часу Види контролю Засоби навчання
1. Підготовчий етап 25 хв. Усне опитування.     Тестовий контроль.     Ситуаційні задачі. Муляжі, історії хвороби, результати аналізів та обстежень. Робота у відділенні фізіології новонароджених, реанімації новонароджених.
1.1. Організаційні питання
1.2. Формування мотивації
1.3. Контроль початкового рівня підготовки
2. Основний етап (обговорення теми заняття, робота у відділенні новонароджених, огляд недоношених дітей, аналіз історій розвитку новонароджених, розв’язання ситуаційних задач) 2 год.
3. Заключний етап 35 хв.
3.1. Контроль кінцевого рівня підготовки  
3.2. Загальна оцінка навчальної діяльності студента
3.3. Інформування студентів про тему наступного заняття

Рекомендована література:

1. М.Л.Аряєв Неонатологія.-АДЕФ-Україна.-2003.

2. Н.П.Шабалов Неонатология. Т.1-Москва, 2004 г.

3. В.М.Сидельникова, А.Г.Антонов Преждевременные роды. Недоношенный ребенок.-Москва: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2006

4. В.Н.Тимошенко Недоношенные новорожденные дети: Учебное пособие.- Ростов н/Д:Феникс, Красноярск: Издательские проекты, 2007

5. Наказ МОЗ України від 29.08.2006 № 584 „Про затвердження Протоколу медичного догляду за новонародженою дитиною з малою масою тіла при народженні”.

 

Додаток 1

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 467 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)