АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Клініко-діагностичні ознаки асиметричного типу ЗВУР
Ознака
| Ступінь тяжкості
| легкий
| середньої тяжкості
| тяжкий
| Дефіцит маси тіла для терміну гестації
| До 10-го центиля
| До 5-го центиля
| До 1-го центиля
| Порушення трофіки шкіри
| Відсутні або зниження еластичності
| Сухість, блідість, лущення, можуть бути тріщини
| Зморшкувата, бліда, пластинчате лущення, тріщини
| Підшкірна жирова клітковина
| Помірно стоншений
| Значно стоншений
| відсутній
| Зниження тургору
| помірне
| значне
| Різке, складки шкіри на сідницях, обличчі, тулубі, стегнах
| Маса м’язів
| Не зменшена
| Зменшена, особливо в зоні сідниці і стегон
| Окружність голови
| У межах норми
| Перевищує окружність голови на 3 см і більше
| Зміни з боку ЦНС
| помірні
| Помірна гіпорефлексія, м’язова гіпотонія
| Виражена м’язова гіпотонія, гіпорефлексія
| Перебіг раннього неонатального періоду
| Без ускладнень або з помірними обмінними порушеннями
| Ускладнений наслідками гіпоксії плода та асфіксії, поліцітемією, гіпоглікемією, гіпокальціємією, геморагічним синдромом
|
ü Симетричний (гіпопластичний, пропорційний) варіант ЗВУР характеризується відносно пропорційним зменшенням усіх соматометричних показників фізичного розвитку до 10-го перцентиля стосовно терміну гестації. Кількість стигм дизембріогенезу не перевищує 5.
ü Диспластичний варіант ЗВУР є переважно проявом спадкових хвороб або внутрішньоутробних інфекцій. Основними клінічними ознаками є енцефалопатія, вади розвитку, численні стигми дизембріогенезу. Ці новонароджені підлягають медико-генетичному обстеженню і каріотипуванню з метою діагностування хромосомних захворювань: трисомії 21(синдром Дауна), трисомії 18 (синдром Едвардса), трисомії 13(синдром Патау), синдрому 45Х0 (синдром Шерешевського-Тернера).
В англомовній літературі замість терміну «гіпотрофічний варіант ЗВУР» використовують поняття «асиметрична ЗВУР», а гіпопластичний та диспластичний варіанти об’єднують поняттям «симетрична ЗВУР».
Дизадаптаційні синдроми та захворювання, що характерні для дітей зі ЗВУР:
Ø Асфіксія при народженні.
Ø Поліцитемічний синдром.
Ø Термолабільність.
Ø Некротизуючий ентероколіт.
Ø Гіпоглікемія.
Ø Гіпокальціємія.
Ø Вроджені вади розвитку.
Принципи лікування новонароджених зі ЗВУР:
v Гемостатична терапія. З метою профілактики геморагічної хвороби новонароджених призначають вітамін К парентерально 1-2 мг. У випадку розвитку геморагічного синдрому показано введення свіжозамороженої плазми (10-15 мл/кг).
v При гіпоглікемії – в/в введення 10% розчину глюкози із розрахунку 2 мл/кг струминно, потім 6-8 мг/кг/хвилину під контролем рівня глюкози крові.
v При гіпокальціємії – в/в введення 2 мл/кг 10% розчину глюконату кальцію.
v При гіпомагніємії – 25% розчин магнезії сульфату по 0,4 мл/кг кожні 6-12 годин, потім 0,2 мл/кг 1 раз на добу.
v Посиндромна терапія.
4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни
№
| Етапи заняття
| Розподіл часу
| Види контролю
| Засоби навчання
| 1.
| Підготовчий етап
| 25 хв.
| Усне опитування.
Тестовий контроль.
Ситуаційні задачі.
| Муляжі, історії хвороби, результати аналізів та обстежень.
Робота у відділенні фізіології новонароджених, реанімації новонароджених.
| 1.1.
| Організаційні питання
| 1.2.
| Формування мотивації
| 1.3.
| Контроль початкового рівня підготовки
| 2.
| Основний етап
(обговорення теми заняття, робота у відділенні новонароджених, огляд недоношених дітей, аналіз історій розвитку новонароджених, розв’язання ситуаційних задач)
| 2 год.
| 3.
| Заключний етап
| 35 хв.
| 3.1.
| Контроль кінцевого рівня підготовки
|
| 3.2.
| Загальна оцінка навчальної діяльності студента
| 3.3.
| Інформування студентів про тему наступного заняття
| Рекомендована література:
1. М.Л.Аряєв Неонатологія.-АДЕФ-Україна.-2003.
2. Н.П.Шабалов Неонатология. Т.1-Москва, 2004 г.
3. В.М.Сидельникова, А.Г.Антонов Преждевременные роды. Недоношенный ребенок.-Москва: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2006
4. В.Н.Тимошенко Недоношенные новорожденные дети: Учебное пособие.- Ростов н/Д:Феникс, Красноярск: Издательские проекты, 2007
5. Наказ МОЗ України від 29.08.2006 № 584 „Про затвердження Протоколу медичного догляду за новонародженою дитиною з малою масою тіла при народженні”.
Додаток 1
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 506 | Нарушение авторских прав
|