АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ранения глазницы с нарушением целости костных стенок (диагностика, первая медицинская и первая врачебная помощь, эвакуационное назначение).

Прочитайте:
  1. III. Первая встреча
  2. V. Заболевания, обусловленные нарушением продукции гормонов аденогипофиза
  3. VIII. Медицинская тайна
  4. Анемии, связанные с нарушением синтеза гема
  5. Анемии, связанные с нарушением синтеза глобина
  6. Б. Нестабільну стенокардію
  7. Б. чувством стеснения в груди, сердцебиением, приливами крови к голове, нарушением зрения (сетка, мелькание мушек перед глазами)
  8. Биосинтез, хранения и секреции
  9. Болезни, связанные с нарушением числа половых хромосом
  10. Вакцины и их виды, способы приготовления и применения. Токсины и анатоксины. Отечественные вакцинные препараты. Успехи и задачи здравоохранения в борьбе с инфекционными болезнями.

Особый интерес для врача представляют ранения глазницы, которые нередко сочетаются с поражением глазного яблока и смежных отделов лицевого скелета. Поэтому их диагностика включает всестороннее обследование пострадавшего путем осмотра, пальпации, осторожного зондирования и рентгенографии глазничной области. Необходимо, чтобы рентгенограммы захватывали не только орбиту, но и весь череп. Обязательными являются: проверка зрительных функций, осмотр глазного яблока, исследование придаточных пазух полости носа, полости рта, а также неврологического статуса. Может потребоваться срочная консультация и нейрохирурга.

При ранениях орбиты всегда важно установить направление хода раневого канала, т.к. оно в основном и определяет тяжесть повреждения стенок орбиты, ее содержимого и смежных органов.

Сагиттальное направление раневого канала обычно сопровождается повреждением головного мозга, иногда довольно глубоким. Поперечному направлению канала часто сопутствует повреждение одного или даже обоих глазных яблок, зрительных нервов, решетчатых пазух и лобных долей головного мозга. При вертикальном направлении раневого канала, как правило, повреждаются лобная и верхнечелюстная пазухи, головной мозг, основание черепа, а иногда и шейная часть позвоночника. Чрезвычайно важно бывает сразу же определить, повреждены ли костные стенки орбиты или ранение локализовано в объеме ее содержимого. В пользу перелома костей орбиты говорят:

- наличие эмфиземы век или тканей лица (воздушная крепитация),связанной с нарушением целости придаточных пазух носа;

- симптом "ступеньки" или локальной болезненности при пальпации вдоль орбитального края;

- экзофтальм или ранний энофтальм;

- ограничение активной подвижности глазного яблока вследствие ущемления наружных мышц глаза в костных обломках;

- диплопия (двоение).

При повреждении костей орбиты нередко страдает зрительный нерв. Возможно его ущемление в костном канале, иногда сдавление выраженной ретробульбарной гематомой. Клинически это проявляется внезапной односторонней слепотой. В последующем развивается атрофия зрительного нерва.

В ранние сроки после повреждения орбиты пострадавшие могут обратиться за врачебной помощью из-за сильных болей, наличия открытой раны, отека, кровотечения, деформаций костей, появления экзофтальма или энофтальма, внезапных расстройств зрительных функций. Все такие раненые подлежат направлению в стационар, желательно в отделение сочетанной травмы. Эвакуации должно предшествовать введение ПСС и наложение бинокулярной повязки.

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 470 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)