АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хронический иридоциклит

Деление на острые и хр. И. условно. Острые могут переходить в хрон. Острому воспалению соотв. экссудативно-инфильтративный, хроническому – инфильтративно-продуктивнй процесс.

И. – забоелвание рад. и цилиар. тела. Всегда – на фоне другого общего заболевания (туберкулез, сифилис и др., корь, грипп, грибки, м.б. – как осложнение кариеса, синусита, ревматизма, др.). Болезнь Стилла – юношеский ревм. артрит+иридоциклит.

Т.о. при И. необходимо обследование фтизиатра, ревматолога, инфекциониста.

Возбуд. à в орг. à образ. а.т. Разветвленная сосуд. сеть увеал. тракта – удобное место для осаждения иммкн. комплексов. Развитие болезни зависит от: 1. вирулентности возбудителя 2. состояния гематоэнцеф. барьера; 3. состояния иммунитета.

Обысно пораж. 1 глаз.

Клиника: Покраснение глаза (перикорнеал. инъекция). Резкие боли в глазу, при пальпации. Падение остроты зрения. При повторном И. – образуется много белка в перед. камере à падение зрения до светоощущения. Кардинальный признак – стушеванность рисунка рад., изменение цвета и сужение зрачка (из-за отека рад.). Нередко – гипопион, при геморрагич. И. – гефема.

При И. – признаки рогович. синдр. (из-за общей иннерв.). И. на зад. пов-сти рог. преципитатов много, они полигональные, по консистенции – застывший жир («сальные»). Во влаге перед. камеры – легкое помутнение. Изменяется цвет рад.: синяя, голубая à зеленая; коричневая à серая. Это происх. за счет отека и резкого кровенаполнения сос. Могут появл. задние синехии.

На хрусталике и стекл. теле м.б. отложение белка (главная причина падения зрения).

Частые рецидивы à помутнение стекл. тела. Шварты стекл. тела могут отслаивать сетчатку.

Вследствие недостат. лечения или тяжелого течения рад. может оказаться спаянной с хруст. по всему зрачковому краю (сращение зрачка), при дальнейшем отложении экссудата à заращение. Сращение и заращение à внутриглаз. жидк. в зад. камере выпячивает рад. кпереди – бомбированная рад. à м.б. вторичная глаукома.

Лечение. 1.Неотложная помощь – мидриатики (профилактика сращения зрачка с хруст.)

Подавление воспаления – кортикостероиды (инъекция под конъюнкт. или закап.)

Местно – триада: 1. мидриатики (цикломет, атропин 3-4 р. в день), 2. адреналин 0.5% 3-4 р. в день, 3. суспензия дексазона или преднизалона.

Для растворения белкового осадка – протеолитчиеские ферменты (с пом. электрофореза, начиная со 2-3-го дня);

Общее лечение (антигист. препарат, ингибиторы простагландинов – ортофен, индометацин, вольтарен, кортикостероиды.!Лечить основное заболевание!

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 534 | Нарушение авторских прав