АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Новообразования сосудистого тракта глаза.

В диагностике – трудности. Нелегко решить, доброкач. или злокач. Точная диагностика возможна только при гистолог. исслед. Иногда за оп. принимают туберкуломы, сифиломы, кровоизлияния, макулодистрофии. В пожилом возрасте с оп. сходны экссудативные атеросклеротические изменения.

На новообразования могут указ. застойные явления в системе вен конъюнкт. и склеры, стафиломы склеры, смещение зрачка. Элементы оп. роста в области корня рад. обнаруж. при биомикроскопии и гониоскопии.

Применяют диафноскопию, эхоофтальмоскопию (выявляет плюс-ткань), радиоизотопную диагностику (оп. тк. дольше удерживает радиоизотопный фосфор), флюоресцентную ангиографию.

Доброкачественные. Нейрофибромы и невриномы редко встреч. В рад. видны всетло-желт. или более темные узелки. Лейомиома – часто. Исходит чаще из гл. муск. рад., реже их цилиар. тела. Опухоль желтовато-роз. цвета, рыхлая, без четких границ, содержит много новообраз. сос. à м.б. рецидивир. гефемы. Невусы – м.б. в рад., цилиар. теле, сос. обол. В рад. – видны при простом осмотре. Могут малигнизир. à меланомы. Кисты сос. обол. м.б. спонтанными (наруш. эмбриогенеза) или посттравматич., возник. после проник. ранений или внутриглаз. операций. Кисты имеют светло- или серо-коричневую окраску, округлую форму, прозрачную оболочку. При росте кисты à помеутнение рог., осложненная катаракта, вторич. глаукома. Оператив. вмеш. – при тенденции кисты к росту.

Злокачественные. Меланомы рад. имеют вид коричневого или темно-кор. образования с нечеткими гран., возвыш. над рад. Зрачок часто при этом смещен в сторону опухоли, а при сильном росте м.б. закрыт ею. Меланома реснич. тела распознается, когда достигает больших размеров и видна через зрачок в виде темно-бурого образ. Растет к.пр. в рад. Меланома хориоидеи развив. в любом участке глаз. дна. Может быть темного, серовато-кор. или желт.-роз. цвета. Имеет вид проминирующего округлого образования, распол. под отслоенной сетчаткой. Зрение может резко сниж., если она распол. в макуляр. или премакуляр. зоне. Отслойка сетч. à дефект поля зрения. До 65% умирает от гематогенных метастазов.

Лечение меланом. Энуклеацию нельзя считать радикальным методом профилактики метастазирвоания. В последние годы – операции удаления оп. рад. и иридоресничной зоны. Иссеч. оп. в пределах здоровых тк. с примен. микрохир. техники. При удалении оп. иридореснич. и реснич. зон необходимо рассеч. склеры и обнажение реснич. тела. (такое лечение обосновано редким метастазированием оп. реснич. тела и рад. в отличие от меланом хориоидеи.) Лечение меланом хориоидеи: применение фотокоагуляторов с использ. энергии ксеоновой лампы или лазера. Использ. также криодеструкция.

Прогноз. зависит от клет. типа меланом. Веретеноклеточнык типа А (с ядерными включ.), типа Б (без), фасцикулярные – наменее злокач. Более злокач. эпителиоидные и смеш. типа оп. 1-я подгруппа – из шван. кл., 2-ая – из меланобластов.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 472 | Нарушение авторских прав