| № п/п
|
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
| Подготовительный этап
|
| 1.
| Информировать матери ребенка о необходимости выполнения и сущности манипуляции. Получить согласие матери на выполнение манипуляции.
| Обеспечение прав родителей на информацию.
|
| 2.
| Вымыть и просушить руки. Надеть фартук, перчатки, маску.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 3.
| Поставить флакон с молоком в воду, подогретую до 40-450С. Осуществлять контроль температуры с помощью водного термометра.
| Теплый раствор не вызывает спазма гладкой мускулатуры желудка, хорошо всасывается, не вызывает ожогов слизистой оболочки.
|
| 4.
| Дать в кроватке ребенку кислород на 3-5 мин.
| Предупреждение приступов асфиксии.
|
| 5.
| Обработать дезинфицирующим раствором лотки, инструментальный столик, пеленальный матрац, подушечку.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 6.
| Сменить перчатки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 7.
| Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение. Переставить на столик флакон с молоком.
| Обеспечение четкости выполнения процедуры.
|
| 8.
| Приподнять изголовье пеленального матраца и постелить на него пеленку. Взять фланелевую пеленку и свернуть ее в виде валика.
| Предупреждение аспирации.
|
| Основной этап выполнений манипуляции
|
| 9.
| Уложить ребенка на пеленальный стол с приподнятой головой и верхней частью туловища. Повернуть его на бок и зафиксировать такое положение с помощью валика.
| Предупреждение аспирации. Создание необходимых условий для проведения процедуры.
|
| 10.
| Провести при необходимости санацию носовых ходов и полости рта.
| Независимая функция медсестры с целью обеспечения хода манипуляции (освобождение дыхательных путей от физиологического секрета).
|
| 11.
| Обработать руки в перчатках антисептическим средством для перчаток.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 12.
| Положить на грудь стерильную пеленку.
| Для избегания контакта катетера с нестерильным бельем ребенка.
|
| 13.
| Распечатать упаковку с катетером, предварительно проверив герметичность упаковки и срок годности катетера.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 14.
| Взять в левую руку стерильную салфетку.
| Сохранение стерильности катетера.
|
| 15.
| Извлечь катетер из упаковки стерильным пинцетом. Вводимый конец катетера положить в руку на марлевую салфетку, свободной рукой захватить наружный конец катетера.
| Сохранение стерильности катетера.
|
| 16.
| Измерить глубину введения катетера. У новорожденных и детей первого года жизни она равна расстоянию от переносицы до мочки уха и от уха до мечевидного отростка, убедиться, что она соответствует метке на зонде.
| Обеспечение введения катетера в желудок (короткий катетер находится в пищеводе и способствует срыгиванию. Длинный катетер доставляет молоко в щелочную среду 12-ти перстной кишки, где оно полностью не расщепляется).
|
| 17.
| Переложить катетер с марлевой салфеткой в правую руку как писчее перо.
| Создание условий для введения катетера.
|
| 18.
| Смочить вводимый конец катетера в молоке, предварительно перемешав молоко в бутылочке до получения гомогенной массы.
| Влажный зонд ввести легче. Предупреждение травмирования слизистых оболочек.
|
| 19.
| Большим и 3-м пальцами левой руки слегка надавить на щеки, указательным пальцем привести подбородок к груди.
| Условие, позволяющее открыть рот ребенку.
|
| 20.
| Ввести катетер в ротовую полость, не прилагая усилий провести его в желудок по спинке языка до метки.
| Обеспечение введения катетера в желудок. Предупреждение травмирования слизистых оболочек.
|
| 21.
| Во время введения обратить внимание на состояние ребенка (отсутствие кашля, цианоза).
| Предупреждение попадания катетера в дыхательные пути.
|
| 22.
| Присоединить шприц к катетеру, проверить фиксацию и попытаться отсосать содержимое желудка:
· мутная жидкость с хлопьями (желудочный сок);
· жидкость с прожилками крови (в виде кофейной гущи) или створоженное молоко желтого, зеленого цвета;
· обычное молоко, его возвращают в желудок;
· в случае, когда поршень шприца оттягивается с трудом (в желудке вакуум), его движение прекращают.
| Контроль нахождения катетера в желудке.
Катетер находится в желудке, содержимое возвращают в желудок для сохранения электролитов и ферментов.
Возврату в желудок не подлежит, сливается в емкость с дезраствором.
Возвращают в желудок, последующий объем согласовывается с врачом.
Предупреждение повреждения слизистой оболочки желудка.
|
| 23.
| Отсоединить шприц от катетера и извлечь из шприца поршень.
| Предупреждение травмирования слизистой оболочки желудка.
|
| 24.
| Соединить катетер с канюлей шприца.
| Создание условий для проведения процедуры.
|
| 25.
| Опустить шприц ниже уровня желудка, слегка наклонить его и влить молоко по стенке.
| Предупреждение попадания воздуха в желудок.
|
| 26.
| Плавным движением поднять шприц, чтобы молоко медленно слилось в желудок.
| Медленное поступление молока предотвращает резкое усиление перистальтики желудка и появление рвоты.
|
| 27.
| Отсоединить шприц, перекрыть катетер и оставить его на 3-4- мин в желудке.
| За это время перистальтика успокаивается и не происходит срыгивание вслед за извлечением катетера.
|
| 28.
| Быстрым движением извлечь катетер и сбросить его в лоток.
| Профилактика рвоты.
|
| Заключительный этап
|
| 29.
| Взять ребенка на руки и подержать в вертикальном положении, пока не произойдет отрыжка воздухом.
Примечание: недоношенным детям, выхаживаемым в кувезе, а также травмированным вертикальное положение не придается.
| Удаление воздуха, попавшего в желудок во время кормления.
|
| 30.
| Уложить ребенка в кроватку на бок с приподнятой головой и верхней частью туловища.
| Уменьшение вероятности аспирации при возможном срыгивании.
|
| 31.
| Повторно дать ребенку кислород на 3-5 мин.
| Предупреждение приступа вторичной асфиксии.
|
| 32.
| Подсоединить шприц к зонду, промыть его в емкости № 1 с дезраствором, затем замочить в емкости № 2 с тем же дезраствором, предварительно заполнив, шприц разобрать и замочить в другой емкости.
| Обеспечение инфекционной безопасности. Соблюдение регламентирующих приказов по СЭР в ЛПО.
|
| 33.
| Остатки молока вылить в раковину, бутылочку сдать в молочную комнату для обработки.
| Соблюдение регламентирующих приказов по СЭР в ЛПО.
|
| 34.
| Провести дезинфекцию рабочих поверхностей, фартука, перчаток. Вымыть и просушить руки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 35.
| Сделать отметку о выполнении манипуляции в листе вскармливания (уч.ф. 097/у; 003/у).
| Регистрация медицинских вмешательств.
|
| 36.
| Провести оценку эффективности сестринских вмешательств.
| Выполнение Провести оценку эффективности сестринских вмешательств.
|
1. Н.В. Ежова, Г.И. Ежов. Педиатрия. Практикум. Мн., «Вышейшая школа», 2004 г.
2. Н.В. Ежова. Е.М. Русакова, С.Н. Ровина, Педиария. Доклиническая практика, учебное пособие. Мн., Книжный дом, 2004 г.
1. Приказ № 509 от 21.06.06 г. «Инструкция по технике выполнения лечебных и диагностических процедур и манипуляций» по дисциплинам «Сестринское дело в педиатрии», «Педиатрия» по специальностям 2-79 01 31 «Сестринское дело», 2-79 01 01 «Лечебное дело».
2. Постановление МЗ РБ от 9.08.2010 г № 109 Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения».
