АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Алгоритм аспирации содержимого трахеобронхиального дерева через интубационную и трахеостомическую трубку у больных, находящихся на ИВЛ

Прочитайте:
  1. c) Алгоритм люмбальной пункции
  2. E. Через білу речовину коліна внутрішньої капсули
  3. J. Через білу речовину коліна внутрішньої капсули
  4. O. Через білу речовину коліна внутрішньої капсули
  5. XI. Требования к правилам личной гигиены больных, медицинского и обслуживающего персонала лечебного учреждения
  6. А. через желудочно-кишечный тракт
  7. Абстрактні графи та геометричні реалізіції. Орієнтовані графи. Дерева
  8. АЛГОРИТМ
  9. АЛГОРИТМ

Цель:

1. Удаление секрета из просвета интубационной и трахеостомической трубки и нижних отделов трахеи.

2. Получение материала дня бактериологического анализа.

Показания:

Булькающие звуки в трубке.

Появление пузырей в тубусе трубки.

Нарастание явлений гипоксии и гиперкапнии у больного.

Повышение давления в контуре аппарата ИВЛ на вдохе при контроле вентиляции по объему.

Снижение объема вентиляции при ИВЛ, контролируемой по давлению.

Выявление патологической микрофлоры.

Правила проведения трахеобронхиальной аспирации:

При выполнении данной процедуры пациент должен находится на спине.

Эту процедуру должны выполнять два человека.

Манипуляция осуществляется при строгом соблюдении асептики.

Включать разряжение только после того, как конец катетера подведен к месту отсасывания, иначе травмируется слизистая.

Отсасывание не должно быть более 10-15 сек.

 
Этапы Обоснования  
Оснащение    
1. Вакуумный аспиратор с регулировкой степени раздражения Для проведения вакуумной аспирации  
2. Набор стерильных катетеров: а) диаметр катетера должен быть меньше, чем половина диаметра трубки; б) отверстия должны быть на конце катетера и с боку. Профилактика инфицирования ТБД а) предупреждение возникновения ателектазов; б) для более эффективной аспирации секрета.  
3. Монитор Осуществлять контроль ЧСС и сатурации  
4. Шприц для распускания раздувной манжеты Профилактика пролежней трахеи  
5. Стерильные перчатки Предотвратить кросконтаминацию через руки персонала  
6. Стерильный физиологический раствор натрия хлорида Для разжижения мокроты и облегчения ее удаления  
7. Стерильные пробирки со средой Для взятия материала на бакпосев  
I. Проведение процедуры    
1. Объяснить пациенту смысл манипуляции Снизить эмоциональные и физические страдания больного и по возможности добиться сотрудничества  
2. Провести перкуссионный массаж грудной клетки С целью улучшения отхождения мокроты  
3. Провести преоксигенацию 100% кислородом в течение 2 минут Профилактика гипоксии  
4. Распустить манжетку интубационной трубки Профилактика пролежней трахеи  
5. Провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки Профилактика кросконтаминации  
II. Выполнение процедуры    
1. Ввести стерильный катетер в тубус трубки так, чтобы его конец не выходил за срез трубки больше, чем на 1-2 см Удалить секрет из нижних отделов трахеи. Более глубокое введение может травмировать слизистую трахеи и позволить санировать только один бронх.  
2. Включить вакуумный аспиратор с разрежением не более 100 мм. вд. ст. Профилактика бронхотравм  
3. Провести прерывистое удаление мокроты, извлекая и поворачивая катетер вокруг своей оси. Аспирацию проводить не более 15 сек. Для более эффективного удаления мокроты. Профилактика гипоксии.  
4. Ввести физиологический раствор натрия хлорида в объеме 5 мл до аспирации, которую проводят через 5 дыхательных циклов Для разжижения мокроты и более тщательного ее удаления.  
5. Повторное выполнение процедуры провести через 10-15 дыхательных циклов аппарата ИВЛ со 100% кислородом и после восстановления ЧСС и сатурации В случае развития нарушения ритма сердца и резкого падения сатурации в ходе манипуляции - аспирацию прекратить.  
6. При необходимости забрать секрет из ТБД для бакисследования в стерильную пробирку со средой. Материал берется до начала антибактериальной терапии, затем в плановом порядке 2 раза в неделю. Для получения исходного результата и своевременного начала антибактериальной терапии с учетом чувствительности.  
7. Надуть манжетку интубационной трубки, чтобы давление в ней было не более 25 см. вд. ст. С целью профилактики аспирации и пролежней трахеи.  
8. Провести удаление секрета из полости рта, ротоглотки и носовых путей. Предотвратить затекание содержимого ротовой полости в дыхательные пути.  
III. Окончание процедуры    
1. Провести контроль показателей мониторинга и повторную аускультацию. Убедиться в эффективности процедуры и восстановлении ЧСС и сатурации.  
2. Промыть шланг аспиратора. Дезинфицировать. Механическая очистка. Профилактика ВБИ.  
3. Утилизовать использованные катетеры и перчатки после соответствующей дезинфекции Профилактика возникновения и распространения ВБИ.  
4. Занести сведения о проведенной процедуре в карту наблюдения. Контроль за регулярностью проведения манипуляции, своевременное выявление осложнений.  
     

В зависимости от тяжести поражения мозга кома подразделяется на несколько стадий: легкую, средней тяжести и тяжелую. Для определения глубины угнетения сознания используется шкала Глазго.


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 3453 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.017 сек.)