АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Положение об организации деятельности медицинской сестры-анестезиста

Приложение № 11
к Порядку оказания
анестезиолого-реанимационной
помощи взрослому населению,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 13 апреля 2011 года № 315н

1. Настоящее положение определяет деятельность медицинской сестры-анестезиста.

2. На должность медицинской сестры-анестезиста назначается специалист, соответствующий квалификационной характеристике по должности «медицинская сестра-анестезист», утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 года № 541н (зарегистрировано в Минюсте России 5 августа 2010 года № 18247).

3. Медицинская сестра-анестезист непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре отделения анестезиологии-реанимации, заведующему отделением анестезиологии-реанимации, врачу анестезиологу-реаниматологу смены.

4. Медицинская сестра-анестезист осуществляет следующие функции:

участвует в анестезиологическом обеспечении плановых и экстренных оперативных вмешательств;

выполняет обязанности медицинской сестры-анестезиста в бригаде анестезиологии-реанимации, в отделении анестезиологии-реанимации, осуществляет помощь и контроль при выполнении функциональных обязанностей младшего медицинского персонала отделения;

поддерживает рабочее место в готовности к работе;

осуществляет подготовку наркозно-дыхательной, контрольно-диагностической и лечебной аппаратуры к работе, контроль исправности, техники безопасности, подготовку рабочего места к использованию;

доводит до сведения врача анестезиолога-реаниматолога, старшей медицинской сестры отделения о неисправности технических средств, отсутствии медикаментов;

осуществляет непрерывный контроль (мониторинг) и оценку состояния пациента во время анестезии и интенсивного лечения;

осуществляет своевременное и качественное ведение медицинской документации;

осуществляет контроль сохранности, учета использования, дозировок лекарственных средств;

осуществляет сопровождение пациента при транспортировке его из операционной в палату отделения анестезиологии-реаниматологии, в палату пробуждения или в палату отделения по профилю заболевания пациента;

осуществляет организацию и проведение сестринского ухода за послеоперационными пациентами в палате пробуждения, палатах отделения анестезиологии-реаниматологии;

осуществляет соблюдение требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений, оборудования и оснащения;

осуществляет соблюдение и обеспечение инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала, инфекционного контроля, требований санитарных правил, установленных законодательством Российской Федерации;

осуществляет обработку наркозно-дыхательной, контрольно-диагностической и лечебной аппаратуры после эксплуатации;

осуществляет своевременное и правильное выполнение врачебных назначений;

осуществляет качественный уход за больным;

участвует в обходе находящихся на лечении пациентов заведующим отделением или ординатором (врачом-специалистом);

регистрирует в карте интенсивной терапии основные функциональные показатели, характеризующие состояние больного, величину диуреза и количество отделяемого по дренажам, а также строго по времени вводимые лекарственные средства и их дозу, другие лечебные мероприятия;

осуществляет немедленное информирование заведующего отделением, лечащего врача, а в их отсутствие – дежурного врача об ухудшении состояния пациента с одновременным принятием мер для оказания ему неотложной помощи;

осуществляет проведение комплекса первичных реанимационных мероприятий;

осуществляет проведение ингаляционной терапии, массажа тела простейшими методами, электрокардиографии, использование имеющихся в отделении контрольно-диагностических приборов;

осуществляет забор биологических сред для лабораторных исследований;

осуществляет сдачу дежурства у постели больных;

осуществляет подготовку трупов умерших для передачи их в морг.

Основными задачами ИТАР являются осуществление комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию жизненно-важных функций организма, возникших вследствие заболеваний, травмы, оперативного вмешательства и других причин: острая сердечная недостаточность, расстройство дыхания, тяжелые отравления, шок и другие расстройства функций жизненно-важных органов и систем организма человека.

Палата интенсивной терапии и реанимации оснащена современным оборудованием и аппаратурой:

· электрокардиограф «Аксион»;

· кардиомонитор Life Scope 8;

· кардиомонитор Inno Care - T MONITOR IMM - 5. INNOMED;

· аппараты для дозированного внутривенного введения лекарственных средств - инфузаматы «PUMP WZ - 50C6T», «PUMP WZS - 50F6»;

· небулайзер-ингалятор - BOREAL-F 400

· аппараты для ИВЛ: «Эвита 2», «Tbird», «CHIROLOG SV»;

· дефибриллятор «CARDIOLIFF NIHON KONDEN Acti Biphasic ТЕС - 7721К»;

· аппарат для проведения плазмафереза «HAEMONETICS»;

· матрац противопролежневый «Easy Air»;

· лампы-рецеркуляторы «PHILIPS - THV»

· электроотсосы;

· централизованные вакуумные отсосы с дозатором.

В палате реанимации на посту медицинской сестры находится следующая документация:

· Журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств;

· Журнал регистрации операций, связанных с оборотом психотропных средств;

· Журнал контроля температурного режима и замены хладоэлементов в термоконтейнерах для хранения наркотических средств на посту;

· Журнал учета этилового спирта на посту дежурной медсестры;

· Журнал учета сильнодействующих лекарственных средств;

· Журнал предметно-количественного учета медикаментов на посту;

· Журнал учета переливаний плазмы;

· Журнал учета переливаний крови и ее компонентов;

· Журнал учета переливаний кровезаменителей;

· Журнал учета анестезий и дефибриляций;

· Журнал учета перевязочного материала;

· Журнал дежурной медсестры;

· Журнал регистрации больных;

· Журнал учёта стерильных укладок;

· Журнал накрытия стерильных столов;

· Журнал накрытия стерильных мини-укладок;

· Журнал регистрации температуры в холодильнике;

· Журнал учета поступления и расхода вакцин;

· Журнал учета работы кварцевой лампы-рециркулятора РБ - 06 «Я-ФП»;

· Журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки ГУ РМЭ «Республиканская клиническая больница», ОАР №2, пост, палаты;

· Журнал проведения генеральных уборок в процедурном кабинете;

· Журнал регистрации аварийных ситуаций при работе с кровью и другими биологическими средами, возникших при выполнении профессиональных обязанностей;

· Журнал регистрации противопожарного состояния помещений и эвакуационных путей ОАР №2;

· Журнал учета анализов в Центр СПИД;

· Журнал регистрации экстренных сообщений в Роспотребнадзор Приказ МЗ СССР от 13.12.89. №654;

· Журнал учёта отходов класса «Б»;

· Тетрадь учёта расхода шприцов на посту дежурной м/с;

· Тетрадь передачи наркотических, психотропных и сильнодействующих препаратов;

· Тетрадь-заявка на получение медикаментов от старшей сестры.

Также на посту нашего отделения находится инструктивно-методический материал, оформленный в папки по разделам:

· Стандарты сестринской деятельности;

· Алгоритмы сестринской деятельности при неотложных состояниях;

· Инструктивный материал по профилактике ВБИ, вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции;

· Инструкции по действиям медперсонала при возникновении ЧС.

Алгоритмы сестринских технологий:

· «Алгоритм катетеризации периферических вен»;

· «Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов струйно и капельно, через катетер, установленный в центральной вене»;

· «Алгоритм выполнения ПМУ «Уход за сосудистым катетером»

,;

· «Алгоритм постинъекционного осложнения, связанного с нарушением техники введения;

· «Алгоритм проведения плевральной пункции»;

Стандарты инфекционной безопасности:

· «Укладка биксов»;

· «Генеральная уборка операционного блока, перевязочных, процедурных и других манипуляционных кабинетов, стерильной зоны ЦСО»;

· «Накрывание стерильного столика в процедурном, перевязочном кабинетах»;

· «Стандарт мер профилактики инфекций, представляющих значительную эпидемиологическую опасность для медицинского персонала при работе с кровью и биологическими средами».

Стандарты:

· «Уход за подключичным катетером»;

· «Уход за колостомой, илеостомой»;

· «Уход за трахеостомой»;

· «Катетеризация мочевого пузыря»

Таблица 2. Виды интенсивной терапии, проводимые вИТАР

В работе отделения анестезиологии-реанимации используются действующие приказы МЗ РФ:

№408 «О мерах по профилактике сывороточного гепатита и ВИЧ-инфекции»

№215 «О мерах по улучшению организации и повышении качества специализированной помощи больным, имеющим гнойно-хирургические заболевания»

№288 «Об утверждении Инструкции о санитарно-противоэпидемиологическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием ЛПУ»

№720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»

№501 «Профилактика СПИДа»

№330 «О мерах по улучшению учета и хранения, выписывания и использования наркотических и лекарственных средств»

№681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их ресурсов, подлежащих контролю в РФ»

№245 «Нормативы к потреблению этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования, социального обеспечения»

№214 «Сроки годности лекарственных форм, изготовленных в аптеке»

№79 «Об экстренной профилактике столбняка»

№170 «О мерах по совершенствованию, профилактике и лечении ВИЧ-инфекции в РФ»

№174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка»

п. 5.3.6. СаНПиН 2.1.728 - 99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»

СанПиН 2.1.3. 1375 - 03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 2477 | Нарушение авторских прав