АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Показания и противопоказания к трахеостомии

Прочитайте:
  1. I. Показания
  2. III. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ,
  3. IV. Отметить показания к применению М-холиноблокаторов
  4. А. Показания к переливанию переносчиков газов крови.
  5. Абсолютные показания
  6. АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
  7. Быстра последовательная индукция перед экстренной операцией по жизненным показаниям обязательно включает:
  8. Выписать препараты по показаниям.
  9. Добутамин и дофамин. Механизм кардиотонического эффекта, путь введения, продолжительность действия, показания к применению
  10. Желтуха и зуд держались около 45 дней. Выписана через два месяца с показаниями АлАТ в два раза больше нормы.

Третье правило реанимации гласит: «Если есть сомнения, надо ли накладывать трахеостому или нет, то, значит, показана операция трахеостомии».

Показания к трахеостомии:

1. Основные показания

а) острый стеноз гортани;

б) нарушение дренажной функции трахеобронхиального дерева;

в) некомпетентность нервно-мышечного аппарата дыхания.

2. а) абсолютные;

б) относительные.

3. а) экстренные;

б) срочные;

в) плановые.

Противопоказания к трахеостомии:

1. Отказ больного и родственников.

Трахеохондромаляция.

Анатомические трудности в области шеи.

Коагулопатия.

Ранее выполнявшиеся операции на шее.

Выбор трахеостомической трубки:

1. Металлические

 
недостатки: отсутствие манжеты; невозможность ИВЛ.  
     

2. Пластиковые с манжетой низкого давления:

 
недостатки: отсутствие сменной внутренней канюли,  
достоинства: наличие манжеты; возможность ИВЛ.  
     

3. Пластиковые трубки со сменной внутренней канюлей и манжетой низкого давления.

 
достоинства: возможность ИВЛ; наличие манжеты.  
     

4. Трахеостомическая трубка с возможностью надманжеточной аспирацией и обеспечения дренирования накапливающейся в легких мокроты.

 
достоинства: возможность ИВЛ; возможность надманжеточной аспирации.  
     

Давление в манжете должно измеряться специальным манометром.

Методы трахеостомии

Коникотомия.

Открытая трахеостомия.

Черезкожная дилятационная трахеостомия.

Преимущества трахеостомии перед интубацией

· безопасность дыхательных путей;

· исключение травматизации связочной и голосового аппарата гортани;

· снижение мертвого пространства и сопротивления дыхательных путей;

· простота санации дыхательных путей и ротовой полости;

· возможность перорального питания.

Ранняя трахеостомия или продленная интубация трахеи:

· меньше дней на ИВЛ и в реанимации;

· меньше пневмоний;

· меньше повреждений рта и полости;

· ниже частота случайных экстубаций;

· ниже летальность.

Причины неблагоприятного эффекта и возможные осложнения трахеостомии:

· нарушение физиологии дыхания;

· механическое воздействие трахеостомической трубки;

· осложнения, связанные с выполнением процедуры трахеостомии;

· несоблюдение правил ухода за трахеостомой.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 2873 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)