АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кишечная непроходимость. K56 Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи

Прочитайте:
  1. Врожденная непроходимость кишечника
  2. Д. Кишечная коли инфекция. 1) этиология и патогенез, 2) макро- и микроскопические изменения в кишечнике, 3) изменения в других органах, 4) осложнения, 5) причины смерти.
  3. Желудочно-кишечная форма кетоацидоза.
  4. Кишечная непроходимость
  5. Кишечная палочка (кишечные инфекции, ПТИ)
  6. Кишечная палочка, ее характеристика. Антигенное строение. Заболевания, вызываемые кишечной палочкой. Санитарное значение кишечной палочки.
  7. КИШЕЧНАЯ УГРИЦА- STRONGYLOIDES STERCORALIS (ТОНКИЙ ОТДЕЛ КИШЕЧНИКА)
  8. Кишечная флора и здоровье
  9. Нормальная кишечная микрофлора играет огромную роль в метаболических процессах организма и поддержании их баланса.

Шифр МКБ – 10

K56 Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи

 

Кишечная непроходимость – это патологическое состояние при котором полностью или частично приостанавливается последовательное продвижение содержимого кишечника.

 

 

Классификация:

 

Острое подострое хроническое

Течение

 

 

           
     
 
Сосудистая
 
 

 

 


Динамическая

               
   
     
   
 
 
 
 

 

 


 

               
   
Смешанная
 
Венозная
 
Артериальная
 
 
 
   
Смешанная

 


Клинико-лабораторные проявления:

Синдром Паралитическая Обтурационная Странгуляционная
Абдоминальная боль Постепенно нарастающая, умеренная Приступообраз ная с равными «светлыми» промежутками Резкая, выраженная, с волнообразными усилениями
Задержка стула и газов С начала заболевания С начала заболевания (при толстокишечной КН) В связи с быстротечностью заболевания не учитывается
Рвота Многократная кишечным содержимым Многократная кишечным содержимым В первые часы - рефлекторная
Симптомокомплекс Симптомы: Мондора, Склярова, Лотейссена, Спасокукоцкого, «гробовой тишины» Шлангс, Склярова, Валя, Цеге-Мантейфеля, Обуховской больницы Валя, Тевенера, Цеге-Мантейфеля, Обуховской больницы, позже Склярова
Rg логические симптомы «Чаши Клойбера» по всему животу, «Органных труб» через 3-5 ч., «Керкринга» «Чаши Клойбера» локализовано, «Органных труб», «Керкринга» «Чаши Клойбера», Органных труб через 1-2ч.; «Керкринга»
Иригоскопия (при толстокишечной КН) __________ Выявляет уровень и степень сужения С-м «Клюва»; с-м «просветленного живота» (при завороте кишечника); симптом «Трезубца» при инвагинации
Эндогенная интоксикация Гипертермия, тахикардия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, палочноядерный сдвиг, лимфопения.
Гиповолемия Гемоконцентрация ДВС симптом  
Нарушение обмена Гипопротеинемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипокальциемия

 

 

Диагностика:

o Ультазвуковые данные (увеличение диаметра кишечных петель более 3,5 см, отсутствие перистальтики или «маятникообразное» движение содержимого).

Обзорная рентгенография брюшной полости (чаши Клойбера, симптом «органных труб», складки Керкринга). Пассаж бария (проба Напалкова) – при

обтурационной кишечной непроходимости

o Лабораторные методы исследования (ОАК, Белковые фракции, К+, Na +,Са +)

 

Лечение

Странгуляционная КН

Оперируют в срочном порядке после:

- Кратковременной инфузионной подготовки (ЦВД до 5-10 см.вод.ст.);

- Активной аспирации содержимого желудка и 12-перстной кишки через назогастральный зонд;

- Катетеризация мочевого пузыря для контроля за почасовым диузером (N - 40 мл/час).

Обтурационная кишечная непроходимость

- Активная аспирация содержимого желудка и 12-перстной кишки через назогастральный зонд;

- Клизма – очистительная (до 1000 мл. теплой воды) - неоднократно.

- Инфузионная терапия:

Начинать с в/в введения

Р-р Натрия хлорида 0,9 %, Р-р Глюкозы 5-10 % - до нормализации АД и почасового диуреза.

Затем добавить р-р Калия хлорида 7,5 % - 80-120 ммоль/сутки.

 

 

При неэффективности проводимых мероприятий – оперативное лечение.

 

Паралитическая кишечная непроходимость

1. Активная аспирация содержимого желудка и 12-перстной кишки через назогастральный зонд.

2. Инфузионная терапия в/в капельно:

§ Р-р Натрия хлорида 0,9 %, Р-р Глюкозы 5-10 %, раствор Калия хлорида 7,5 % на растворе 5% глюкозы 80-120 ммоль/сутки,

Р-р Прозерина 0,05%-1мл

3. Через 0,5 часа п/к (повторить дважды) Прозерина 0,05% - 1 мл.

4. В/венно струйно

Р-р Натрия хлорида 10% - 60 - 80 мл

Р-р глюкозы 40% - 40 мл

Р-р Кальция хлорида 10% - 10 мл

Р-р Новокаина 0,5% - 10 мл

5. В завершении - микроклизмы с р-ом Натрия хлорида 10 % - 100 мл. неоднократно с интервалом 0,5 – 1 час.

Раздражающие клизмы по Огневу:

Р-р Натрия хлорида 10 % - 40 мл.

3% перекись водорода – 30 мл.

Глицерин – 30 мл. – неоднократно 0,5 -1 час.

При неэффективности 3.4.5. повторить через 4-6 часов.

При появлении признаков перитонита - оперативное лечение.

 

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 501 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.008 сек.)