 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Химический рефлюкс – гастритОпределяющую роль в патогенезе гастрита С играет дуоденогастральный рефлюкс с забросом желчных кислот, нарушающие СОЖ и повреждающие эпителий (рефлюкс-гастрит). Среди других причин этого варианту гастрита ведущее место занимают НПВС. «Истинный» рефлюкс-гастрит развивается у больных, перенёсших операции на желудке. Морфологически развивается гиперплазия исключительно поверхностного эпителия (этим отличается от хеликобактерного гастрита, при котором развивается гиперплазия еще и ямочного эпителия), отёк, и пролиферация гладкомышечных клеток в собственной пластинке на фоне весьма умеренного воспаления. Медикаментозное лечение антацидные препараты § алюминия фосфат – внутрь по 1-2 пакетика × 2-3 раз в сутки сразу после еды и на ночь или § гидроксид алюминия + гироксид магния – внутрь по 1 дозе 4 раз в сутки через 1-1,5 ч. сразу после еды и на ночь
Прокинетики: § Домперидон – табл. 10 мг. за 15-30 мин. до еды 3 раз в день. § Метоклопрамид – табл. 10 мг. за15-30 мин. до еды 3 раз в день. § Итоприда гидрохлорид 150мг × 1 раз в сутки
При выявлении Нр при хроническом не атрофическом и атрофическом гастрите – основное лечение эрадикация Нр. Атрофический Нр – ассоциированный гастрит является абсолютным показанием для эрадикации, т.к. он является предраковым заболеванием. I. Эрадикационная терапия при выявлении Нр. Терапия первой линии (3 компонента) на 7 -14 день. 1. Выбрать 1 препарат § Рабепразол 20 мг. × 2 раза в день. § Лансопразол 30 мг. × 2 раза в день. § Пантопразол 40 мг. × 2 раза в день. § Омепразол 20 мг. ×2 раза в день. § Эзомепразол 20 мг. × 2 раза в день 2. Кларитромицин 500 мг. × 2 раза в день 3. Амоксицилин 1000 мг. ×2 раза в день (или метронидазол 500 мг. × 3 раза в день)
Терапия второй линии (4 компонента) на 7- 14 дней. Те же ингибиторы протоновой помпы. 1. Выбрать 1 препарат § Рабепразол 20 мг. × 2 раза в день § Лансопразол 30 мг. × 2 раза в день § Пантопразол 40 мг. × 2 раза в день § Омепразол 20 мг. × 2 раза в день. § Эзомепразол 20 мг. × 2 раза в день 2. Висмута трикалия дицитрат 120 мг. × 4 раза в день 3. Метронидазол 500 мг. ×3 раза в день. 4. Тетрациклин 500 мг. × 4 раза в день.
5. антацидные препараты § алюминия фосфат – внутрь по 1-2 пакетика 2-3 раз/сутки сразу после еды и на ночь или § гидроксид алюминия + гироксид магния – внутрь по 1 дозе 4 раз/сутки. Через 1-1,5 ч. сразу после еды и на ночь
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 544 | Нарушение авторских прав |