АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Биохимический анализ крови от 25.03.09
Белок - 65,7 г/л
Биллирубин - 12,4 мкмоль/л
Мочевина - 5,2 ммоль/л
Калий - 3,8 ммоль/л
Кальций - 1,98 ммоль/л
Натрий - 146 ммоль/л
Хлор - 120 ммоль/л
АСТ - 0,36
АЛТ - 0,24
Заключение: в пределах нормы.
Микроскопическое исследование мокроты и посев мокроты на чувствительность к антибиотикам
Заключение: Нет роста флоры.
ЭКГ от 29.03.09
Заключение: Ритм синусовый, синусовая тахикардия, нормальное положение ЭОС..
Рентгенограмма от 25.03.09г.
Одностороннее массивное затемнение нижней доли справа, интенсивность теней убывает к средостению. Правый купол диафрагмы не дифференцируется, синусы закрыты. Органы средостения не смещены. Правый корень малодоступен. Границы сердца в норме.
Заключение: правосторонняя нижнедолевая плевро-пневмония.
Среднесуточный набор продуктов диеты №15
Продукты
| Количество (г, мг)
| Крупы
|
| Мука пшеничная
|
| Молоко, кефир
|
| Творог
|
| Сметана
|
| Сыр
|
| Масло сливочное
|
| Масло растительное
|
| Яйцо
| 0,5
| Мясо, птица
|
| Рыба
|
| Сахар
|
| Картофель
|
| Овощи
|
| Томаты
|
| Фрукты
|
| Сок фруктовый
|
| Хлеб пшеничный
|
| Чай
| 0,2
| Кофейный напиток
|
| Какао
| -
| Дрожжи
| -
| Химический состав
- белки
- жиры
- углеводы
|
57,0
60,9
204,6
| Энергетическая ценность
| 1629,2
|
|
|
VIII. ОБОСНОВАНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ
СИМПТОМОВ И СИНДРОМОВ.
Анализируя весь симптомокомплекс у больной, то есть жалобы на момент поступления: сильную слабость, головную боль, повышение температуры тела до 38С, поташнивание, однократную рвоту. Также больная жаловалась на сухой кашель удушающего характера с отделением слизистой мокроты. Мокрота отделялась в небольших количествах. Также больную беспокоил насморк.
Данные из анамнеза заболевания: высокая лихорадка (38-40°С), не спадающая несколько дней, нарастание болей (от слабых до интенсивных), слабости, тошноты, учащение кашля с мокротой.
Данные из анамнеза жизни: благоприятные условия жизни;
Данные объективного исследования:
Окончательный диагноз будет звучать: внебольничная двухсторонняя очаговая пневмония - острое течение.
XIII. ДНЕВНИК
Дата
| Состояние ребенка
| Назначения
| 31.03.09г.
| Состояние ребенка соответствует тяжести заболевания. Температура тела 38,4С. Пульс 100 ударов в минуту, ЧД - 48 в минуту, АД - 110/60 мм рт.ст.. Дыхание справа: ослаблено, бронхиальное, шум трения плевры. Слева: жесткое.
Тоны сердца ясные, сокращения ритмичные. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области справа. Физиологические отправления в норме.
| Диета №15
Режим постельный
См. Лист назначений
| 1.04.09г.
| Состояние ребенка соответствует тяжести заболевания. Температура тела 37,1С. Жалобы на: боли справа в груди, непостоянные, умеренные. Пульс 89 ударов в минуту, ЧД - 43 в минуту, АД - 110/60 мм рт.ст.. Дыхание справа: ослаблено, влажные мелкопузырчатые хрипы. Слева: жесткое.
Тоны сердца ясные, сокращения ритмичные. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области справа. Физиологические отправления в норме.
| Диета №15
Режим постельный
См. Лист назначений
|
XIV. ПРОГНОЗ
Прогноз для жизни благоприятный. Возможно полное выздоровление при адекватном лечении и проведении соответствующей реабилитации. Также возможно полное восстановление работоспособности.
XV. ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика только не специфическая - 1) проведение профилактических осмотров для выявления очагов хронической инфекции; 2) санация полости рта и зева; 3) оздоровление санитарных условий в учебных и жилых помещениях, борьба с запыленностью воздуха; 4) своевременность и широкое проведение профилактических прививок; 5) закаливание организма; 7) широкая санитарно-просветительная работа среди населения.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 464 | Нарушение авторских прав
|