ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ РЕБЁНКА
Куратор: Климович Роман Викторович,
студент 3 курса, педфак. 12 группы
Дата курации:
г. Гродно 2010 г.
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
Фамилия, имя, отчество: Устинчик Анастасия Олеговна
Возраст, дата рождения: 3 года (24.12.2006г. рождения)
Домашний адрес: д. Долина, Щучинского района
Детское учреждение: ходит в детский сад
Профессия, должность и место работы родителей:
мать- Людмила Олеговна - полевод
Дата поступления: 26.03.2010 г.
В стационар направлена: Щучинская ЦРБ
Диагноз направившего учреждения: острый бронхит, с подозрением на очаговую пневмонию.
Клинический диагноз: внебольничная двухсторонняя очаговая пневмония - острое течение.
Окончательный диагноз:
а) основное заболевание: внебольничная двухсторонняя очаговая пневмония - острое течение.
б) сопутствующее заболевание: острый бронхит, острый ринофарингит, гипертрофия небных миндалин 2-степини, аденоиды - под вопросом.
II. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО:
При поступлении больная жаловалась на: сильную слабость, головную боль, повышение температуры тела до 38С, поташнивание, однократную рвоту. Также больная жаловалась на сухой кашель удушающего характера с отделением слизистой мокроты. Мокрота отделялась в небольших количествах. Также больную беспокоил насморк.
На момент обследования больная предъявляет жалобы на слабость, головную боль, на сухой редкий кашель с небольшим отделением слизистой мокроты, насморк.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 474 | Нарушение авторских прав
|