Опухоли почки
Шифр МКБ - 10
С 64 Злокачественное новообразование почки
С 65 Злокачественное новообразование почечных лоханок
С 66 Злокачественное новообразование мочеточника
Классифицируют по системе ТNМ(диагноз по системе TNM ставит онколог).
Различают:
· опухоль паренхимы почки,
· опухоль почечной лоханки,
· метастатические опухоли почки
Симптомы опухоли паренхимы почки:
· ренальные симптомы – гематурия, пальпируемое образование в подреберье, боль в поясничной области и (или) подреберье на стороне поражения («поздняя триада»)
· экстраренальные симптомы – повышение температуры, артериальная гипертензия, эритроцитоз, варикоцеле, амилоидоз почек, боли в костях, персистирующий кашель, центральная неврологическая симптоматика, усталость, недомогание, потеря массы тела, ночная потливость, тошнота, потеря аппетита, гиперкальциемия, резкое повышение СОЭ, анемия.
Диагностика:
o анализы крови и мочи,
o маркеры опухоли почки (РЭА, щелочная фосфатаза, ферритин, уровень кальция),
o УЗИ и УЗИ ЦДК,
o экскреторная урография,
o радиоизотопная нефросцинтиграфия,
o КТ или МРТ,
o ангиография
Метастазирование: гематогенный и лимфогенный путь – легкие, кости, печень, регионарные л/узлы
Лечение:
Медикаментозное (в послеоперационном периоде, при IV стадии заболевания)
А) Иммунотерапия:
§ Интерферон альфа 2, амп. 3-5 млн ед в\м курсами по 10 дней с интервалом 3 недели до 10 курсов
Б) Таргетная терапия:
§ Бевацизумаб, талидомид, табл.
Прогноз – сомнительный, контроль выживаемости 3, 5 и 10 лет
Оперативное лечение:
- радикальная нефрэктомия, расширенная нефрэктомия.
- резекция почки.
- удаление метостазов
Симптомы папиллярного рака лоханки:
гематурия, боль в поясничной области на стороне поражения, редко пальпируемое образование (при возникновении гематогидронефроза), симптом Шивасю.
Диагностика:
o анализ мочи,
o экскреторная урография,
o ретроградная уретеропиелография и уретеропиелоскопия,
o цитологическое исследование мочи
Метастазирование: нисходящий путь – мочевой пузырь
Лечение:
· Лучевая терапия
· Оперативное: нефруретерэктомия.
· Изучаемые методы (возможности ограничены):
o Вакцинотерапия
o Генотерапия
Контрольные цистоскопии каждые 4 месяца в течение 3 лет
Прогноз – сомнительный
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 486 | Нарушение авторских прав
|