АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Опухоли почки

Прочитайте:
  1. III. Злокачественные эпителиальные опухоли.
  2. Амилоидоз и некроз почки.
  3. Амилоидоз почки (Ж-77).
  4. Анемии. Полицитемии. Опухоли кроветворной и лимфоидной тканей
  5. Б. Злокачественные опухоли.
  6. Болезни эндокарда. Болезни миокарда. Кардиомиопатии. Болезни перикарда. Пороки сердца. Опухоли сердца. Васкулиты. Болезни артерий. Аневризмы. Болезни вен. Опухоли сосудов
  7. В. Амилоидоз почки (Окраска конго-рот).
  8. Взаимоотношения опухоли и организма
  9. Вторичные метастатические опухоли
  10. Герминогенные опухоли яичников _ из половых и зародышевых клеток.

Шифр МКБ - 10

С 64 Злокачественное новообразование почки

С 65 Злокачественное новообразование почечных лоханок

С 66 Злокачественное новообразование мочеточника

 

Классифицируют по системе ТNМ(диагноз по системе TNM ставит онколог).

Различают:

· опухоль паренхимы почки,

· опухоль почечной лоханки,

· метастатические опухоли почки

 

Симптомы опухоли паренхимы почки:

· ренальные симптомы – гематурия, пальпируемое образование в подреберье, боль в поясничной области и (или) подреберье на стороне поражения («поздняя триада»)

· экстраренальные симптомы – повышение температуры, артериальная гипертензия, эритроцитоз, варикоцеле, амилоидоз почек, боли в костях, персистирующий кашель, центральная неврологическая симптоматика, усталость, недомогание, потеря массы тела, ночная потливость, тошнота, потеря аппетита, гиперкальциемия, резкое повышение СОЭ, анемия.

 

Диагностика:

o анализы крови и мочи,

o маркеры опухоли почки (РЭА, щелочная фосфатаза, ферритин, уровень кальция),

o УЗИ и УЗИ ЦДК,

o экскреторная урография,

o радиоизотопная нефросцинтиграфия,

o КТ или МРТ,

o ангиография

Метастазирование: гематогенный и лимфогенный путь – легкие, кости, печень, регионарные л/узлы

Лечение:

Медикаментозное (в послеоперационном периоде, при IV стадии заболевания)

А) Иммунотерапия:

§ Интерферон альфа 2, амп. 3-5 млн ед в\м курсами по 10 дней с интервалом 3 недели до 10 курсов

Б) Таргетная терапия:

§ Бевацизумаб, талидомид, табл.

Прогноз – сомнительный, контроль выживаемости 3, 5 и 10 лет

Оперативное лечение:

- радикальная нефрэктомия, расширенная нефрэктомия.

- резекция почки.

- удаление метостазов

Симптомы папиллярного рака лоханки:

 

гематурия, боль в поясничной области на стороне поражения, редко пальпируемое образование (при возникновении гематогидронефроза), симптом Шивасю.

Диагностика:

o анализ мочи,

o экскреторная урография,

o ретроградная уретеропиелография и уретеропиелоскопия,

o цитологическое исследование мочи

Метастазирование: нисходящий путь – мочевой пузырь

 

Лечение:

· Лучевая терапия

· Оперативное: нефруретерэктомия.

· Изучаемые методы (возможности ограничены):

o Вакцинотерапия

o Генотерапия

Контрольные цистоскопии каждые 4 месяца в течение 3 лет

Прогноз – сомнительный

 


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 495 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)