Амилоидоз и некроз почки.
Данный макропрепарат - почка. Форма органа сохранена, масса и размеры значительно увеличены. Орган пестрый. На разрезе видны корковое и мозговое вещество. В мозговом веществе значительные отложения оранжевого цвета, среди которых располагаются отграниченные соединительно-тканные сосуды. Корковое вещество состоит из участков 2х1 см. и более мелких участков белесоватого цвета, которые отграничены друг от друга темно-бурыми полосами, которые размытыми краями врезаются в светлые участки.
Описание патологических изменений:
Данные патологические изменения могли развиться в результате мутационных изменений на фоне длительной антигенной стимуляции при ряде инфекций и аутоимунных заболеваниях. Мутация макрофагов приводит к усилению выброса ими интерлейкина 1, который стимулирует синтез SAA в крови - повышается поглощение SAA макрофагами, которые не успевают их разрушать и накапливают. На фоне синтеза ACD идет сборка F-фибрина и присоединение Р-компонента (в результате плазморрагии) при слабом имунном ответе организма. Так как амилоид строится из белков организма, имунный ответ слабый и амилоидоз прогрессирует. Амилоид накапливается по ходу ретикулярных и кологеновых волокон: стенки сосудов, в капиллярных петлях и мезангии-клубочков, в базальной мембране канальцев и строме, капсуле за амилоидозом развивается склероз.
Распространяется амилоидоз последовательно:
1) в латентной стадии - в пирамидах;
2) в протеинурической - в клубочках и артериолах;
3) в нефротической - по ходу базальной мембраны канальцев;
4) в азотемической - гибель большинства нефронов и образование амилоидно-сморщенной почки. Белые участки на разрезе - амилоид, бурые - кровоизлияния в следствии атрофии стенок сосудов.
Исход:
1) благоприятный: резорбция амилоида в начале процесса;
2) неблагоприятный:
а) смерть в следствии хронической почечной недостаточности и уремии;
б) острая почечная недостаточность;
в) инфекция;
г) нефрогенная артериальная гипертензия и ее последствия.
Заключение: данные морфологические изменения свидетельствуют о мутационном повреждении макрофагов на фоне длительной антигенной стимуляции, что приводит к амилоидозу почек.
Диагноз: Амилоидоз и некроз почки.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 682 | Нарушение авторских прав
|