АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Оценка сопутствующих заболеваний

Прочитайте:
  1. A.Оценка состояния плода в антенатальном периоде
  2. G. Оценка данных осмотра.
  3. VI. ЛС, применяемые для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата
  4. Анатомо-физиологические основы диагностики заболеваний нервной системы. - Попытка 1
  5. Бальная оценка состояния шейки матки при беременности по E.H. Bishop
  6. Биохимические маркеры митохондриальных заболеваний. Синдром Кернс-Сейра.
  7. Буквенно-бально-рейтинговая оценка
  8. Важной задачей раздела патофизиологии «Общая этиология» является разработка принципов этиотропного лечения и профилактики заболеваний и патологических процессов.
  9. Визуальная оценка при медицинском осмотре
  10. Вирусы - возбудители острых кишечных заболеваний (ротавирусы, калицивирусы и другие). Характеристика основных свойств.

1. Цирроз печени, подтвержденный биопсией

2. IV класс заболевания сердца по классификации NY Heart Association

 

3.Тяжелое кардиопульмональное заболевание (гипер-капния, необходимость 02 на дому, легочная гипер-тензия)

4.Хронический гемодиализ

5.Иммунодефицит

Если у пациента выявляется вышеуказанная пато­логия и предстоит плановая операция, то к показате­лю APS прибавляют 2 балла, если предстоит экстрен­ная операция - то 5 баллов.

Итоговая оценка показателя APACHE П:

 

Сумма баллов Вероятность летального исхода
0-9 баллов <5%
10-14 баллов 12%
15-19 баллов 25%
20 - 24 балла 30%
25 - 29 баллов 50%
30 - 34 балла 75%
35 баллов и больше Свыше 80%

Оценка тяжести состояния пациента по шкале SAPS

(Simplified Acute Physiology Score):

 

 

Балл                  
Параметр
Возраст         До 46 46-55 56-65 66-75 Более 75
ЧСС Более 180 140-179 110-139   70-109   55-69 40-54 Менее 40
АД сист. Более 190   150-180   80-149   55-79   До 55
Т° тела Более 41 39,0-40,9   38,5-38,9 36,0-38,4 34,0-35,9 32,0-33,9 30,0-31,9 До 30,0
Чдд Более 50 35-49   25-34 12-24 10-11 6-9   Менее 6
ИВЛ или ПДКВ               Да  
Диурез (л/24 часа)     Более 5 3,5-4,99 0,7-3,49   0,5-0,69 0,2-0,49 Менее 0,2
Мочевина крови (ммоль/л) Более 55 36-54,9 29-35,9 7,5-28,9 3,5-7,4 Менее 3,5      
Лейкоцитоз (109/л) Более 40   20-39,9 15-19,9 3-14,9   1-2,9   Менее 1
Глюкоза крови (ммоль/л) Более 44,5 27,8-44,4   14,0-27,7 3,9-13,9   2,8-3,8 1,6-2,7 Менее 1,6
Калий плазмы (мэкв/л) Более 7 6,0-6,9   5,5-5,9 3,5-5,4 3,0-3,4 2,5-2,9   Менее 2,5
Натрий плазмы (мэкв/л) Более 180 161-179 156-160 151-155 130-150   120-129 110-119 Менее 110
НС03 плазмы (мэкв/л)   Более 40   30-39,9 20-29,9 10-19,9   5-9,9 Менее 5
Шкала Глазго         13-15 10-12 7-9 4-6  

Оценка тяжести органных и системных дисфункций по клиническим данным (для хирургов)

Система оценки тяжести органных и системных дисфункций (с использованием шкалы полиорганных дисфункций «Екатеринбург - 2000») наиболее целесообразна для мониторинга тяжести состояния пациента и оценки эффективности проводимого лечения (М.И. Прудков, А.Л. Левит с соавт., 2000).

 

Вид системной дисфункции Степень дисфункции
Декомпенсация, 100 баллов Субкомпенсация, 10 баллов Компенсация, 1 балл
Терморегуляция      
ОССН   10 баллов  
ОДН     1 балл
0ПН 100 баллов    
Метаболические нарушения      
0. печ. н      
Коагулопатии      
Интоксикация      
ЦНС      
ЖКТ      
Конечное значение показателя 111 баллов
 

" Суммарный показатель органных и системных дисфункций, приведенный в данной таблице, для конкретного пациента в конкретный момент времени составляет 111 баллов.Если степень почечной недостаточности снизится до уровня субкомпенсации, то показатель органных и системных дисфункций уменьшится не на 1 балл, а больше чем в 5 раз (21 балл). И это соотношение будет реально отражать клиническую ситуацию, поскольку исчезнет непосредственная угроза для жизни пациента.


Справочная таблица для уточнения тяжести органных и системных дисфункций по лабораторным данным

(Шкала полиорганных дисфункций «Екатеринбург - 2000» Патент РФ № 2185089)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 667 | Нарушение авторских прав




Система Параметр Состояние системы
Норма Компенсация Субкомпенсация Декомпенсация
  Температура 36,0-37,9 34,5-35,9 38,0-38,9 30,0-33,9 39,0-40,0 <29,0 >41,0
Сердечно - сосудистая (ОССН) Среднее АД, mm HG 80-99 70-79 100-119 60-69 120-129 <59 >130
ЧСС, уд. в мин. 70-109 55-69 110-139   140-179 <55 >180
ЦВД, мм вод. ст. 80-120 60-80 0-60 120-140 Отрицательное Более 140
Гемоглобин, г/л >100 80-100 60-80 <60
Доза вазопрессоров Допамин мкг/кг/мин   1-3 5-7 Больше 10
Дыхательная (ОДН) ЧДД, в мин. 12-24 10 -11 25-34 6-9 34-49 <5 >50
РаОР, mm HG 80-96 79-65 64-50 <50
РаС0Р, mm HG 36-44 46-55 56-90 91-130
SpOP, % 94-97 93-90 89-80 <79
ИВЛ - Плановая послеоперационная ДН без РДСВ РДСВ
Почки (ОПН) Почасовой диурез, мл/ час, мл/кг/ч >60 >1 30-60 0,5-1 <30 <0,5 Анурия
Креатинин плазмы, мг/л 0,006 -0,14 0,15-0„19 0,2-0,34 >0,35
Калий плазмы ммоль/л 3,5-5,4 5,5-5,9 6,0-6,9 >7,0
Диуретики - Единично Неоднократное использование Не эффективны, потребность в ГД
Метаболизм Калий плазмы ммоль/л 3,5-5,4 3,0-3,4 2,5-2,9 <2,5
Натрий плазмы, ммоль/л 130-149 120-129 150-154 110-119 155-159 <110 >160
рН артер. 7,33-7,49 7,25-7,32 7,5-7,59 7,15-7,24 7,6-7,69 <7,15 >7,7
BE 0+/- 4,5 -5-7 + 5 +7 -7-10 + 7 +10 <-10 > + 10
Осмолярность, мосм/кг 280-290 275-280 290-300 270-275 300-310 <270 >310
НС0Я, мэкв/л 20-29,9 10-19,9 30-39,9 5-9,9 Более 40 Менее 5
Печень (ОПечН) Печеночная недостаточность        
Билирубин, мкмоль/л 3,4-20 20,1-60 60,1-120 Более 120
Коагулопатия ПТИ, % 70-100 >50 30-50 <30
Фибринолиз, % Нет <40 40-100 >100
ПДФ(РФМК), мг% Нет Нет До 10 Более 10
Фибриноген, г/л 1,5-4 <1,5 >4 Показатели не информативны
Время свертывания, сек 708-1280 <780>1280
АВСК, сек 100-300 <100>300
Интоксикация Лейкоциты, -109/л 3,0-10 10,1-15 1-2,9 15,1-25 Менее 1 Более 25,1
Средние молекулы      
Лейкоцитарный индекс интоксикации 0,4-1,4 2-4 Больше 4
ЦНС Балл по шкале Глазго   13-14 9-12 <8
ЖКТ (кишечная недостаточность) Диарея N стул До 1л До 2 л Более 2 л
Сброс по зонду До 1л До 2 л ДоЗл Более 3 л

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)