АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Наиболее широко применяемые противотуберкулезные средства

Прочитайте:
  1. I I. Средства, повышающие свертывание крови
  2. I Фибринолитические (тромболитические ) средства эндогенные - активаторы плазминогена, фибринолизин (плазмин)
  3. I. Средства, применяемые при ГНТ
  4. II. Синтетические пероральные (таблетированные) противодиабетические средства
  5. II. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
  6. II. Средства, действующие на адренергические синапсы
  7. II. Средства, расслабляющие миометрий (токолитики)
  8. III. Лекарственные средства, влияющие на функцию органов дыхания
  9. III. Сосудорасширяющие препараты прямого миотропного действия (миотропные средства)
  10. IV. Средства, понижающие активность глутаматергической системы
Препараты I ряда (основные) Препараты II ряда (резервные)
Изониазид Рифампицин Пиразинамид Этамбутол Стрептомицин Этионамид Протионамид Канамицин Циклосерин Натрия парааминосалицилат

 

Противотуберкулезные средства неодинаково действуют на разные популяции возбудителей туберкулеза. Выделяют три популяции. Микобактерий первой популяции локализуются вне клеток, отличаются интенсивным обменом веществ, активным ростом в кислой среде. Именно они преобладают в острой фазе процесса и в той или иной мере подавляются всеми препаратами I—II рядов. Однако среди них чаше обнаруживаются резистентные и полирезистентные формы. Микобактерий второй популяции локализуются внутри клеток (макрофагов), характеризуются низким уровнем обмена веществ и медленно размножаются в кислой среде. Они более типичны для хронических форм туберкулеза. На эти бактерии оказывают влияние не все препараты. Их рост подавляют изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, протионамид. Микобактерии третьей популяции также растут медленно, но в нейтральной среде. Они типичны для казеозных очагов (каверны с распадом тканей). Их рост подавляет только рифампицин.

Таким образом, особенности химиотерапевтического спектра действии препаратов на различные популяции микобактерий диктуют необходимость комбинирования нескольких из названных выше препаратов больным с разными стадиями и формами болезни.

При назначении любого противотуберкулезного вещества к нему постепенно развивается приобретенная устойчивость микобактерий. Например, к изониазиду она выявляется уже через 6 недель. Таким образом, изолированное применение одного из препаратов, даже самого активного, не может обеспечить уничтожения устойчивых микобактерий. При назначении изониазида совместно с рифампицином резистентные штаммы образуются гораздо реже. Следовательно, при терапии туберкулеза необходимо применять минимум два препарата, чтобы исключить возможность размножения естественно-устойчивых микобактерий и возникновения вторичной резистентности.

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 398 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)