АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Препараты II ряда

К ним относят синтетические вещества этионамид, протионамид и ПАСК, а также антибиотики циклосерин, канамицин, флоримицин. Они используются только в качестве резервных средств при наличии устойчивых микобактерий к препаратам I ряда или непереносимости последних.

Этионамид обладает бактериостатическим действием на микобактерий, подавляет как внеклеточные так и внутриклеточные популяции. Усиливает фагоцитоз в очаге воспаления, что способствует рассасыванию последнего.

В процессе лечения бактериостатическая активность препарата снижается. Назначение препарата может сопровождаться тошнотой, рвотой, поносом, нарушениями функции печени, кожными сыпями, в редких случаях – психическими нарушениями.

ЭТИОНАМИД (Ethionamidum)

Назначают внутрь и в свечах. Взрослым дают внутрь по 0,25 г 3 р/дн; при хорошей переносимости – по 0,25 4 р/дн; при плохой переносимости, больным старше 60 лет и при массе тела меньше 50 кг – по 0,25 г 2 р/дн.

Препарат принимают после еды.

Для устранения побочного действия назначают никатинамид по 0,1 г 2-3 р/дн.

Можно принимать также пиридоксин (1-2 мл 5% р-ра) в/м. Больным с пониженной кислотностью в желудочного сока при приеме этионамида следует принимать кислоту хлористоводородную (соляную) разведеную или желудочный сок, а при повышенной кислотности – антацидные средства.

ФВ: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,25 г в упаковку по 50 штук.

Менее активен, чем изониазид. Его применение сочетают с введением витамина В₆ и РР

Протионамид химически и фармакологически близок к этионамиду. По противотуберкулезной активности не отличается от последнего, но лучше переносится. Также оказывает бактериостатическое действие на вне- и внутриклеточные популяции микобактерий. При назначении препарата возможны тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени.

ПРОТИОНАМИД (Protionamid)

Принимают внутрь после еды. Взрослым дают по 0,25 г 3 р/дн; при хорошей переносимости – по 0,5 г 2 р/дн (1 г в сутки)

ФВ: таблетки покр. обол. (драже) по 0,25 г.

Натрия парааминосалицилат (ПАСК) действует бактериостатически на внеклеточные быстро размножающиеся возбудетели туберкулеза. В свое время ПАСК относился к препаратам I ряда. В настоящее время он относится к веществам II ряда и принимается редко, его вытеснили более эффективные рифампицин и этамбутол.

НАТРИЯ ПАРА-АМИНОСАЛИЦИЛАТ (Natrii para-aminosalicylas)

Назначают ПАСК внутрь в виде порошка, таблеток (драже) или гранул взрослым по 3-4 г 3р/дн. Принимают через ½ - 1 ч после еды, запивая молоком, щелочной минеральной водой, 0,5-2% р-ром гидрокарбоната натрия.

В больших дозах ПАСК оказывает антитиреоидное действие, при длительном применении может наблюдаться зобогенный эффект. Эту особенность ПАСК нужно учитывать, если у больных туберкулезом имеется гипофункция щитовидной железы.

Р-р применяют у больных активными прогрессирующими формами туберкулеза, главным образом хронического фиброзно-каверзного туберкулеза легких, ранее безуспешно лечившихся сочетаниями противотуберкулезных препаратов.

Р-р натрия пара-аминосалицилата вводят в вену капельно. При первом вливании вводят не более 250 мл р-ра, а при отсутствии побочных явлений – по 500 мл р-ра.

Вливания делают 5-6 р/неделю или через дн. (чередуя с приемом ПАСК внутрь)

ФВ: 3% р-р во флаконах, содержащих по 250 или 500 мл, таблетки по 0,5 г. По 3-4 г (6-8 табл.) 3 р/дн 30-60 секунд после еды запивая молоком.

Циклосерин – антибиотик, оказывает бактериостатическое действие на быстро размножающиеся и медленно размножающиеся бактерии как вне, так и внутри клеток. Побочные реакции часты и там блабла (видимо один из листов не отсканирован или его не было изначально. Я не знаю. Ни вк нет, ни у меня в отсканированных листах.)

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 344 | Нарушение авторских прав