АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пренатальные факторы риска.

Риск в перинатальном периоде - это опасность гибели плода или новорожденного, возможность появления аномалий и уродств, а также развития другой патологии. Возникает он под влиянием неблагоприятных факторов со стороны организма матери, внешней среды и нарушений внутренней среды плода. Различают пренатальные и интранатальные факторы риска для внутриутробного развития плода и последующего неонатального периода.

При первом посещении беременной женской консультации (необходимо, чтобы она сделала это в ранние сроки беременности - до 12 нед) после клинического и лабораторного исследования следует определить, к какой группе риска она относится. Для этого можно пользоваться бальной системой оценки значимости различных пренатальных факторов риска (см. табл.).

Таблица: Оценка пренатальных факторов риска.

1. Социально-биологические

1) Возраст матери

2) Возраст отца 40 лет и более

3) Профессиональные вредности

4) Вредные привычки

5) выкуривание 1 пачки

6) сигарет в день

7) злоупотребление алкоголем

8) Эмоциональные нагрузки

9) Рост и масса тела матери:

10) рост 150 см и менее

11) масса на 25% выше нормы

12) заболевания матери

13) Сердечно-сосудистые

14) пороки сердца без нарушения кровообращения

15) пороки сердца с нарушением кровообращения

16) гипертоническая болезнь

17) обострение заболевания при беременности

18) диабет

19) диабет у родственников

20) Анемия

21) Миопия и другие болезни глаз

22) Хронические специфические инфекции (туберкулез, бруцеллез, сифилис, токсоплазмоз и др.)

23) Острые инфекции при беременности

2. Акушерско-гинекологический анамнез

1) 4-7-е роды

2) 8-е роды

3) Аборты перед первыми настоящими родами

4) Аборты перед повторными родами или после последних родов

5) Преждевременные роды

6) Мертворожденные

7) Смерть в неонатальном периоде

8) Аномалия развития у детей

9) Неврологические нарушения

10) Масса доношенных детей до 2500 г и 4000 г и более

11) Бесплодие

12) Рубец на матке после операции

13) Опухоли матки и яичников

14) Пороки развития матки

4. Осложнения беременности

1) токсикоз беременных

2) водянка

3) нефропатия 1-2-3 ст.

4) Кровотечение 1 и 2 полов. беремм.

5) Многоводие

6) Маловодие

7) Многоплодие

8) Переношенная беременность

9) Неправильное положение плода (поперечное, косое)

5. Оценка состояния плода

1) Гипотрофия плода

2) Гипоксия плода

Как видно из таблицы, нормальному развитию плода угрожает множество различных факторов, которые часто могут сочетаться, проявляя при этом синергизм.

Беременные женщины из групп высокого риска должны быть тщательно обследованы в женской консультации с привлечением смежных специалистов (по необходимости). Их наблюдение осуществляется по индивидуальному плану. В отдельных случаях решается вопрос о целесообразности сохранения беременности

Условно выделяют следующие группы риска беременных женщин:

1. Женщины до 18 лет и первородящие старше 30 лет., v

2. Женщины, имеющие массу тела менее 45 кг или более 91 кг.

3. Женщины, имевшие свыше 5 беременностей.

4. Женщины с угрозой преждевременных и запаздывающих родов (в том числе имеющие недоношенные и переношенные беременности в анамнезе).

5. Женщины с многоплодной беременностью.

6. Женщины с отягощенным акушерским анамнезом (аборты, выкидыши, мертворождения, узкий таз, пороки развития матки, рубцы матки и т. д.).

7. Женщины с экстрагенитальной патологией (сахарный диабет, бронхиальная астма, хронический пиелонефрит, пороки сердца и т. д.).

8. Женщины с социальными факторами риска (многодетные, одинокие, малообеспеченные и т. д.).

9. Женщины с профессиональными вредностями (медики, учителя, работницы лакокрасочных, гальванических цехов, фабрик по производству моющих средств, почтальоны и т. д.).

10. Женщины с вредными привычками (наркомания, токсикомания, табакокурение, алкогольная зависимость).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 884 | Нарушение авторских прав