|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Электрокардиограмма -
| Жалпы қан анализі
Гемоглобин – 110 г/л
Эритроциттер - 3,1 х 1012 /л
ТК - 0,78
Тромбоциттер - 2809/л
Лейкоциттер – 11,0 х 109/л
Таяқша - нейтрофилдер – 10%
Сегментядерлі нейтрофилдер – 70%
Эозинофилдер – 3%
Базофилдер – 2%
Моноциттер – 5%
Лимфоциттер – 10%
ЭТЖ – 25 мм/сағ
| Биохимиялық қан анализ
Мочевина – 7,2 ммоль/л
Креатинин – 53 ммоль/л
АЛТ – 0,32 ммоль/л
АСТ – 0,28 ммоль/л
Глюкоза – 3,8 ммоль/л
ЛДГ – 260 ед/л (135- 225 ед/л)
СРБ - ++
| | Қақырық анализі
Түсі-сары-жасыл
Қоспалар жоқ
Консистенция – қою
Эпителий – 8 – 10 к/а
Лейкоциттер – 25 – 30 к/а, кей жерде жиналған
Куршман спиралі – теріс
| Жалпы зәр анализі
Мөлшері – 50 мл
Түсі - сары
Мөлдірлігі – мөлдір
тығыздығы – 1015
Реакция – қышқыл
Белок – 0,033 г/л
Жалпақ эпителий – 0 – 2 к/а
Лейкоциттер- 1 –3 к/а
Шырыш +++
Оксалат тұздары ++
| «Ауруханадан тыс пневмонияның диагностикасы»
клиникалық жағдай бойынша жауап эталоны
| №
| Бағалау критерилері
|
| |
| Анамнезін және шағымын жинау
| Ентігу және жөтел сипаты, суық тиюмен, ЖВВИмен байланысы, қызба, ауыру сезімі – тыныс алумен, жөтелмен байланысы. Аурудың пайда болу динамикасы. Әлеметтік-тұрмыс жағдайы. Аллергоанамнезі.
| |
| Жалпы қарау
| Интоксикация белгілерін және тыныс жетіспеушілігін анықтау
| |
| Тыныс алу жүйесі
| Өкпе аускультациясы
| |
| Жүрек қан тамыр жүйесі
| Перкуссия және аускультация
| |
| Алдын-ала қойылған диагноз
| Ауруханадан тыс төмен бөлікті пневмония, ауыр ағымды, ТЖ 1 дәрежесі.
| |
| Зерттеу жоспарын тағайындау
| ЖҚА, ЖЗА, БҚА: мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, глюкоза ЛДГ, СРБ.
Жалпы қақрық анализі, антибиотикограммамен бак себінді, 3 реттік БКға анализ
Кеуде қуысының рентгенографиясы, ЭКГ
| |
| Жалпы қан, зәр анализін интерпретациялау
| ЖҚА: Гипохромды анемия 1 дәр, лейкоцитоз, таяқшаядерлі ығысу, ЭТЖ жылдамдауы
ЖЗА: қызбалық протеинурия
| |
| Биохимиялық қан анализін интерпретациялау
| ЛДГ СРБ жоғарлауы
| |
| Қақырық анализін интерпретациялау
| Іріңді қабынулық үрдіс
| |
| Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасын интерпретациялау
| Сол жақтан төменгі бөлігінде өкпе суретінің күшеюі, шеттері анық емес майда ошақтардың анықталуы, синустары бос, кеуде арлық өзгеріссіз
| |
| ЭКГ интерпретациялау
| Синусты тахикардия
| |
| Госпитализацияның қажеттілігін негіздеу
| Ағымның ауырлығы, асқынулардың пайда болу қауіпі, қанағаттанарлықсыз әлеуметтік жағдайы.
| |
| Емдеу жоспарын анықтады
| Кең спектрлі антибиотик
Муколитиктер (мысалы амброксолмен ингаляция)
Дезинтоксикацилы терапия т/і
| |
| Антибиотикті таңдау тәсілін анықтады
| Цефалоспорин 2 ұрпағын немесе цефтриаксон – аллергосынама жасау, егер оң болса онда -
-Макролидтер (рокситромицин)
Бакт. зерттеуден кейін – антибактериальді терапияны коррекциялау
| |
| Емдеу нәтижелігінің қағидаларын негіздеді
| Қызба және интоксикацияның басылуы – 3 тәуліктен кеш емес, қақырықты жөтел, ТЖ жойылуы, ЖҚА қалыпқа келуі, Р-графияның динамикасы
| |
| Ажырату диагнозын жүргізу жоспары
| Бронхиттер
ӨСОА
Туберкулез
| |
| Инфильтративті туберкулезді жоққа шығару критерилерін атады
| 2 аптада ем нәтижелі болып, жағдайының жақсаруы
Эпид анамнез, БК – теріс
Төменгі бөлікті пневмония
| |
| Қайта Р-графияны жүргізу мерзімін айтты
| Клиникалық динамикасы оң болған жағдайда10-12 күннен кейін
| |
| Науқаспен оптимальді қатынас орнату және қобалжуды басу
| Науқаспен оптимальді қатынас орнатылды
Коммуникация нәтижелі.
Науқас дәрігерге сеніммен қарайды
| Дайындаған: кафедра ассистенті И. Алмаскызы
Рецензент: ҒЗИКжәнеІА. Вуздан кейінгі кәсіби және қосымша білім беру орталығының жетекшісі, медицина ғылымдарының докторы Тундыбаева М.К.
№ 1 терапия бойынша И және Р кафедрасы отырысында талқыланып және бекітілді
(27 қаңтар 2015, хаттама № 7).
Ішкі аурулар бойынша КІБ мәжілісінде талқыланып және бекітілді
(29 қаңтар 2015, хаттама № 5).
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 494 | Нарушение авторских прав
|
