АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Электрокардиограмма

Прочитайте:
  1. Раздел 4. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ ГИПЕРТРОФИИ ПРЕДСЕРДИЙ И ЖЕЛУДОЧКОВ
  2. Раздел 5. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ, ДИСТРОФИЧЕСКИХ, МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ СЕРДЦА И ПРИ ЭЛЕКТРОЛИТНЫХ НАРУШЕНИЯХ
  3. Раздел 6. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
  4. Электрокардиограмма (ЭКГ)
  5. Электрокардиограмма -
  6. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ НАРУШЕНИЯХ ПРОВОДИМОСТИ
  7. Электрокардиограмма.

При фибрилляции предсердий на ЭКГ вместо зубцов Р регистрируются различные по длительности, амплитуде и направлению волны f с частотой от 350–450 (крупноволнистая форма) до 600–700 (мелковолнистая форма, рисунок 2). В редких случаях встречается ошибочная диагностика фибрилляции предсердий при наличии артефактов (рисунок 3). В этих случаях отмечается правильный ритм желудочков с обычно для синусового ритма частотой.

Рисунок 2. Фибрилляция предсердий.

Рисунок 3.Артефакты, симулирующие фибрилляцию предсердий. Тремор, обусловленный стрессовой ситуацией.

 

Рисунок 4.Фибрилляция предсердий с АВ блокадой 2 степени (ЧСС 20–47 в мин) во время ночного сна (А). Днем ЧСС составляет 106–144 в мин (Б). Скорость записи 25 мм/с.

Основная часть импульсов блокируется в АВ узле (так называемое скрытое проведение) и возбуждение желудочков происходит неравномерно с частотой обычно 110–180 в мин.

Если ЧСС <100 в мин и неравные RR интервалы, то имеется АВ блокада (соответствующая 2 степени). ЧСС 30–40 в мин с равными RR интервалами свидетельствует об АВ блокаде 3 степени (синдром Фредерика). Нарушение АВ проведения обусловлено либо органическим поражением АВ узла либо ваготонией или влиянием медикаментов (рисунок 4). Кроме того, АВ блокада может быть косвенным признаком патологии синусового узла (бинодальное поражение). При АВ блокаде 2 степени восстановление синусового ритма может быть опасно, поэтому в случае попытки кардиоверсии вначале устанавливают электрод в правый желудочек с целью проведения ЭКС в случае необходимости и рекомендуют введение атропина. Кардиоверсия противопоказана при АВ блокаде 3 степени.

При ЧСС>250 в мин обычно имеет место синдром предвозбуждения желудочков.

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 422 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)