АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сохранение синусового ритма

Если причину тахиаритмии не удается устранить, то без лечения фибрилляция предсердий рецидивирует в течение года в 80% случаев. Факторами риска рецидива аритмии считают следующие (Van Gelder I.C. et al, 1996):

· возраст >55 лет

· длительность аритмии >3 мес

· сердечная недостаточность

· ревматическое заболевание сердца

· увеличение левого предсердия

Противотромботическая терапия. В контролируемых исследованиях отмечено повышение частоты тромбоэмболий при рецидивирующей фибрилляции предсердий, сравнимое с частотой тромбоэмболий при постоянной аритмии (например, 3,2% против 3,3% в исследовании SPAF). Рецидивирующая фибрилляция предсердий нередко не выявляется при обычных медицинских осмотрах. В то время как по данным Фремингемского исследования у 14 из 26 пациентов с инсультом без анамнеза фибрилляции предсердий выявлена рецидивирующая форма тахиаритмии (Lin H.J. et al, 1995).

По—видимому, необходимо проводить противотромботическую терапию, аналогично постоянной форме тахиаритмии (Hart R.G. et al, 2000). В исследовании AFFIRM было показано что даже при профилактической антиаритмической терапии частота инсультов не отличалась достоверно от группы пациентов с контролем ЧСС. Причем большинство инсультов развилось после прекращения приема варфарина или при недостаточном антикоагуляционном эффекте. Таким образом, и при рецидивирующей форме при наличии факторов высокого риска показана антикоагулянтная терапия.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 420 | Нарушение авторских прав