 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Изменение ритма сердечной деятельности.Электрокардиография позволяет детально анализировать изменения сердечного ритма. В норме частота сердечных сокращений составляет 60—80 в минуту, при более редком ритме — брадикардии — 40—50, а при более частом — тахикардии — превышает 90—100 и доходит до 150 и более в минуту. Брадикардия часто регистрируется у спортсменов в состоянии покоя, а тахикардия — при интенсивной мышечной работе и эмоциональном возбуждении. У молодых людей наблюдается регулярное изменение ритма сердечной деятельности в связи с дыханием — дыхательная аритмия. Она состоит в том, что в конце каждого выдоха частота сердечных сокращений урежается. Экстрасистолы. При некоторых патологических состояниях сердца правильный ритм эпизодически или регулярно нарушается внеочередным сокращением — экстрасистолой. Если внеочередное возбуждение возникает в синусно-предсердном узле в тот момент, когда рефрактерный период закончился, но очередной автоматический импульс еще не появился, наступает раннее сокращение сердца — синусовая экстрасистола. Пауза, следующая за такой экстрасистолой, длится такое же время, как и обычная. Внеочередное возбуждение, возникшее в миокарде желудочков, не отражается на автоматии синусно-предсердного узла. Этот узел своевременно посылает очередной импульс, который достигает желудочков в тот момент, когда они еще находятся в рефрактерном состоянии после экстрасистолы, поэтому миокард желудочков не отвечает на очередной импульс, поступающий из предсердия. Затем рефрактерный период желудочков кончается и они опять могут ответить на раздражение, но проходит некоторое время, пока из синусно-предсердного узла придет второй импульс. Таким образом, экстрасистола, вызванная возбуждением, возникшим в одном из желудочков (желудочковая экстрасистола), приводит к продолжительной так называемой компенсаторной паузе желудочков при неизменном ритме работы предсердий. У человека экстрасистолы могут появиться при наличии очагов раздражения в самом миокарде, в области предсердного или желудочковых водителей ритма. Экстрасистолии могут способствовать влияния, поступающие в сердце из ЦНС. Трепетание и мерцание сердца. В патологии можно наблюдать своеобразное состояние мышцы предсердий или желудочков сердца, называемое трепетанием и мерцанием (фибрилляция). При этом происходят чрезвычайно частые и асинхронные сокращения мышечных волокон предсердий или желудочков — до 400 (при трепетании) и до 600 (при мерцании) в минуту. Главным отличительным признаком фибрилляции служит неодновременность сокращений отдельных мышечных волокон данного отдела сердца. При таком сокращении мышцы предсердий или желудочков не могут осуществлять нагнетание крови. У человека фибрилляция желудочков, как правило, смертельна, если немедленно не принять меры для ее прекращения. Наиболее эффективным способом прекращения фибрилляции желудочков является воздействие сильным (напряжением в несколько киловольт) ударом электрического тока, вызывающим одновременно возбуждение мышечных волокон желудочка, после чего восстанавливается синхронность их сокращений. ЭКГ и ВЭКГ отражают изменения величины и направления потенциалов действия миокарда, но не позволяют оценить особенности нагнетательной функции сердца. Потенциалы действия мембраны клеток миокарда представляют собой лишь пусковой механизм сокращения клеток миокарда, включающий определенную последовательность внутриклеточных процессов, заканчивающихся укорочением миофибрилл. Эта серия последовательных процессов получила название сопряжения возбуждения и сокращения.
УСТРОЙСТВО И ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА Технические данные электрокардиографа трехканального с автоматическим режимом ЭКЗТ-12-03 «Альтон». Питание электрокардиографа осуществляется от: сети переменного тока напряжением от 110 до 220 В, частотой 50 Гц; внутреннего источника питания - аккумулятора 12,6 В. Диапазон входных напряжений электрокардиосигналов в пределах от 0,03 до 10 мВ. Относительная погрешность измерения напряжения на частоте 2 Гц в диапазонах: от 0,1 до 0,5 мВ - не более 10%; свыше 0,5 до 5 мВ - не более 5%. Электрокардиограф трехканальный с автоматическим режимом переносной ЭКЗТ-12-03 «Альтон» - портативный электрокардиограф, позволяющий оперативно снимать электрокардиограмму в различных условиях. Конструктивное исполнение электрокардиографа обеспечивает надежную электробезопасность пациента и работающего персонала. Электрокардиограф состоит из основного блока, выносного блока с кабелем пациента и блока питания. В основном блоке расположены: микропроцессорный блок; элементы управления режимами работы электрокардиографа;
индикаторы сигналов и режимов работы; термопечатающее устройство (ТПУ). Внешний вид основного блока электрокардиографа представлен на рисунке 6.
Подключение аккумулятора. При длительном хранении, аккумулятор отделен от основного блока электрокардиографа. Для работы необходимо подключить аккумулятор, как показано на рис. 8. Переверните электрокардиограф клавиатурой вниз. Опустите аккумулятор в нишу корпуса электрокардиографа так, чтобы он выступал на 3 - 8 мм за край корпуса. Плотно прижмите аккумулятор ко дну ниши. Сдвигайте его в направлении, указанном стрелкой. Защелка аккумулятора должна зайти в углубление корпуса и надежно зафиксироваться. Поверните электрокардиограф так, чтобы защелка аккумулятора оказалась вверху. Слегка тряхните прибор, чтобы удостовериться в надежной фиксации аккумулятора. Будьте внимательны! При слабой фиксации тяжелый аккумулятор может упасть, что приведет к травмам или вызовет повреждение аккумулятора или защелки. Выносной блок электрокардиографа конструктивно выполнен как кабель пациента с защитными элементами. Он предназначен для съёма биопотенциалов, преобразования их в цифровую форму и передачи в основной блок.
ОРГАНЫ УПРАВЛЕНИЯ И ИНДИКАЦИИ На рисунке представлен общий вид панели управления и индикации электрокардиографа. Кнопка «Вкл/Выкл» служит для включения и выключения электрокардиографа при работоспособном аккумуляторе. При светящемся индикаторе электрокардиограф готов к съёму ЭКГ. Если индикатор мигает, то ранее снятые ЭКГ сохраняются в памяти. Кнопка «СТАРТ» включает и выключает режим съема ЭКГ и печати ее термобумагу. Если выбрана определенная группа отведений, а режим «АВТОМАТ» выключен, то нажатие на кнопку «СТАРТ» включает непрерывную запись ЭКГ выбранной группы отведений. Для остановки записи необходимо вновь нажать на эту кнопку. Индикатор светится лишь во время съёма ЭКГ. При выбранном режиме «АВТОМАТ» после кратковременного нажатия на кнопку «СТАРТ» индикатор будет светится 5 секунд {2,5 с}. За это время электрокардиограммы всех 12 отведений будут записаны в память электрокардиографа. Кнопка «КОПИЯ». Нажатие на кнопку включает режим печати копии последнего исследования, снятого в режиме АВТОМАТ. В режиме АВТОМАТ происходит синхронный съём и запись в память всех 12 отведений. Поэтому в режиме КОПИЯ можно печатать все отведения или любую выбранную группу отведений. Скорость, кнопка «мм/с», индикаторы «12,5», «25», «50» - кнопка переключения эквивалентной скорости развертки. При последовательном нажатии изменяется значение эквивалентной скорости развертки. Установленное значение скорости индицируется свето-диодом. Значение эквивалентной скорости 50 мм/с возможно лишь при синхронном съёме всех отведений (режим WW «АВТОМАТ»), или при печати копии. При этом реальная скорость движения бумаги составляет 25 мм/с. Группа «Масштаб», кнопка «мм/мВ», индикаторы «5», «10», «20» - кнопка переключения эквивалентной чувствительности. При последовательном нажатии изменяется значение чувствительности. Установленное значение чувствительности индицируется светодиодом. Группа «Фильтр», кнопка «Гц», индикаторы «30», «25» - кнопка выбора частоты среза фильтра. Если индикаторы не светятся, то фильтры выключены. Нажимая кнопку «Гц», можно выбрать частоту, при которой шумы минимальны. Группа «Смещение», кнопка « При печати полной ЭКГ отведения сгруппированы: вначале печатаются отведения I. II и III, затем -aVR. aVI и aVF; 01, 02 и СЗ; С4, С5 и 06. При выборе одной группы отведений на бумагу выводится только выбранная. Отсутствие контакта на конечностных электродах (R, N, L, F) недопустимо, поскольку приведет к неправильной регистрации ЭКГ одновременно в нескольких отведениях, включая грудные. Индикаторы отсутствия контакта на конечностных электродах имеют красный цвет; перед каждой регистрацией ЭКГ убедитесь в том, что оба индикатора не светятся. Отсутствие контакта на любом из грудных электродов (С1 - С6) не приведет к ошибкам регистрации в других отведениях. Индикатор желтого цвета сигнализирует об обрыве или плохом контакте в цепи одного или нескольких грудных электродов. МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ К работе с электрокардиографом допускаются лица, ознакомившиеся с руководством по эксплуатации электрокардиографа и прошедшие инструктаж по технике безопасности. Электрокардиограф, в соответствии с требованиями ГОСТ Р 50267.25, защищен от опасных напряжений и энергий дефибриллятора. ПОДГОТОВКА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА К РАБОТЕ Включите электрокардиограф нажатием кнопки «Вкл/Выкл» на панели управления. При этом загорится индикатор включения. Одновременно может светиться индикатор «БАТАРЕЯ ЗАРЯДКА», это значит, что происходит заряд встроенного аккумулятора. ОСНОВНЫЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА.
Разъем на кабеле блока питания вставьте в гнездо на корпусе основного блока. Вилку блока питания включите в двухполюсную розетку сети 220 В, 50 Гц. Будьте внимательны при сочленении разъемов, не прилагайте чрезмерных усилий. Не дергайте за кабель при расстыковке разъемов, усилия прилагайте к корпусу разъема. Общая схема электрического соединения электрокардиографа должна соответствовать рисунку 9. ПОРЯДОК РЕГИСТРАЦИИ ЭКГ. НАЛОЖЕНИЕ ЭЛЕКТРОДОВ Перед наложением электродов кожу пациента в местах контакта желательно обезжирить спиртом. В качестве токопроводящей среды между электродами и кожей пациента необходимо применять электродные гели, пасты или жидкости; допускается использование марлевых подкладок, смоченных физиологическим или гипертоническим раствором или, в крайнем случае, водой. На конечности пациента электроды накладывают в соответствие с таблицей 1. Таблица 1
РЕЖИМЫ РЕГИСТРАЦИИ ЭКГ.
Снятая в автоматическом режиме ЭКГ сохраняется в памяти электрокардиографа, пока светится или мигает индикатор включения.
Для автоматического режима можно выбрать продолжительность регистрации ЭКГ: 5 (стандартная) РЕГИСТРАЦИЯ ЭКГ И ПЕЧАТЬ КОПИИ ПОСЛЕДНЕГО ИССЛЕДОВАНИЯ Включите электрокардиограф, нажав на кнопку «Вкл/Выкл» (или «СТАРТ»+«Вкл/Выкл») на панели управления. При этом должен загореться индикатор включения, сигнализируя о включении электрокардиографа. Другие загоревшиеся индикаторы: индикатор эквивалентной скорости развертки; индикатор установленной чувствительности; индикаторы регистрируемых групп отведений. Если перед включением электрокардиографа не мигал индикатор включения, то вначале проходит тест памяти, в это время индикаторы мигают. Если перед включением электрокардиографа мигал индикатор включения, то информация об установках (фильтр, смещение, группа отведений, скорость, чувствительность) сохранялась в памяти, и установки будут восстановлены. Проверьте наличие термобумаги в блоке термопринтера. При отсутствии бумаги светится индикатор «НЕТ БУМАГИ». При необходимости вставьте бумагу Выберите режим регистрации: автоматический. Если Вы выбрали автоматический режим регистрации (светится индикатор «АВТОМАТ»), то при кратковременном нажатии кнопки «СТАРТ» сигналы всех 12 отведений будут сняты синхронно и записаны в память электрокардиографа. Если в автоматическом режиме выбраны все группы отведений, запись остановится после печати всех 12 отведений. Длина такой записи при скорости 12,5 мм/с - 345 мм {175 мм}. Если в режиме «АВТОМАТ» удерживать в нажатом положении кнопку «СТАРТ» более 5 с {2,5 с} (до 125 секунд), то будут занесены в память электрокардиографа сигналы по всем отведениям и напечатаны выбранные отведения за весь промежуток времени, пока кнопка «СТАРТ» удерживалась в нажатом состоянии. Последнюю сохраненную в памяти электрокардиограмму можно распечатать в режиме «КОПИЯ» даже после выключения электрокардиографа. О том, что информация в памяти сохранилась, сигнализирует мигающий индикатор включения. Если индикатор погас, то восстановить информацию невозможно. Перед печатью ЭКГ из памяти выберите необходимые параметры: набор отведений, чувствительность, скорость, частоту фильтра и смещение. После этого нажмите кнопку «КОПИЯ». Начнется печать ЭКГ. Если требуется остановить печать, повторно нажмите кнопку «КОПИЯ». Если выбран мониторный режим регистрации, т.е. не светится индикатор «АВТОМАТ», то при нажатии кнопки «СТАРТ» начнется печать выбранной группы отведений без сохранения в памяти. Для остановки регистрации надо повторно нажать кнопку «СТАРТ». СЛУЖЕБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Каждая запись (нажатие на кнопки «СТАРТ» или «КОПИЯ») сопровождается служебной информацией. Начало записи обозначено следующим образом: - Электрокардиограф АЛЬТОН-03 -ЭКГ-00001 25мм/с 10мм/мВ Фильтр 30 Гц Во второй строке обозначаются номер снимаемой электрокардиограммы, эквивалентная скорость, чувствительность и состояние фильтров.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 469 | Нарушение авторских прав |
В основании корпуса расположена ниша, куда помещается съёмный источник автономного питания – аккумулятор (рис. 7)
» индикаторы «макс/мин», «среднее» - кнопка выбора смещения записи ЭКГ относительно середины окна записи.
Соедините выносной блок с основным. Вставьте пятнадцатиконтактную вилку кабеля выносного блока в соответствующую розетку на корпусе основного блока. Закрепите ее винтами, встроенными в корпус вилки.
Электрокардиограф обеспечивает регистрацию ЭКГ в различных режимах - автоматическом (синхронная регистрация всех 12 отведений с занесением снятой ЭКГ в память прибора и печатью их группами по 3 отведения) или мониторном (регистрация ЭКГ в любой выбранной группе отведений без сохранения в памяти).