В табл. 6 представлены ЭКГ-признаки воспалительных, дистрофических и метаболических поражений сердца, а также признаки электролитных нарушений (рис. 67–72).
| Патологическое состояние сердца
| Электрокардиографические признаки
|
| Передозировка сердечных гликозидов (рис. 67)
| Корытообразное смещение сегмента RS – T ниже изолинии; двухфазный («–» и «+») или отрицательный асимметричный зубец Т; различные нарушения ритма сердца, чаще экстрасистолы по типу желудочковой бигеминии, тригеминии или квадригеминии; синусовая брадикардия; замедление АВ-проводимости (АВ-блокада I, реже II или III степени)
|
| ЭКГ при перикардитах (рис. 68)
| Конкордатный подъём сегмента RS – T во многих отведениях; отсутствие патологического зубца Q; инверсия зубца Т во многих отведениях, регистрируемая через несколько дней после подъёма сегмента RS – T; значительное снижение вольтажа ЭКГ (при возникновении экссудата в полости перикарда)
|
| ЭКГ при миокардитах
(рис. 69)
| Депрессия сегмента RS – T и формирование сглаженного или отрицательного симметричного или асимметричного зубца Т на ЭКГ в нескольких отведениях; регистрация на ЭКГ разнообразных нарушений ритма и проводимости
|
| ЭКГ при алкогольной миокардиодистрофии
(рис. 70)
| Изменения зубца Т в виде высокого остроконечного или в далеко зашедших случаях - сглаженного или отрицательного зубца Т; депрессия сегмента RS – T; различные нарушения ритма:
•синусовая тахикардия и синусовая аритмия;
• экстрасистолия;
•пароксизмальная тахикардия;
• трепетание и мерцание предсердий и др.;
• Р -рulmonale в отведениях II, III и aVF (непостоянные признаки)
|
| ЭКГ при тиреотоксической миокардиодистрофии
| Синусовая тахикардия с увеличением амплитуды зубцов Р и Т; уширение и расщепление зубца Р и развитие в дальнейшем мерцательной аритмии; смещение сегмента RS –T и сглаженный, двухфазный или отрицательный зубец Т
|
| ЭКГ при климактерической и дисгормональной миокардиодистрофии
(рис. 71)
| Регистрация сглаженных, двухфазных или отрицательных зубцов Т, преимущественно в грудных отведениях; смещение сегмента RS – T ниже изолинии (более редкий признак); быстрая нормализация изменений зубцов Т и сегмента RS – T при проведении пробы с калием и/или β-адреноблокаторами (положительная проба) - достаточно частый, но не всегда регистрируемый признак
|
| ЭКГ при гипокалиемии (рис. 72)
| Увеличение интервала QT; депрессия сегмента RS – T; уменьшение амплитуды или формирование отрицательного или двухфазного (« –» и «+») зубца Т; увеличение амплитуды зубца U
|
| ЭКГ при гиперкалиемии
(см. рис. 72)
| Постепенное укорочение интервала QT; высокие, узкие и заострённые положительные зубцы Т; нарушения проводимости и склонность к синусовой брадикардии
|
| ЭКГ при гипокальциемии (см. рис. 72)
| Прогрессирующее удлинение интервала QT; снижение амплитуды зубца Т (не всегда); укорочение интервала РQ (R) (не всегда)
|
| ЭКГ при гиперкальциемии
(см. рис. 72)
| Укорочение интервала QT за счёт более раннего начала зубца Т; сглаженный, двухфазный или отрицательный зубец Т; склонность к синусовой брадикардии и замедление АВ-проводимости
|
