Реактивні поліартрити.
При реактивних поліартритах (термін визначено в 1968 р.) мається на увазі наявність інфекції поза порожниною суглоба (в сечостатевій системі, шлунково-кишковому тракті, легенях і інших органах). Виділяють види реактивних поліартритів асоційовані з HLA - У 27 і неассоціірованние (залежно від етіологічного фактора).
Асоціація реактивних поліартритів з антигеном HLA - У 27.
Види поліартриту
| Асоціація з HLA - У 27
| Етіологія
| Постентероколі-тичні
|
+
| ієрсинії, сальмонела, клебсиелла, шигелла, клостридії
| Урогенітальний
| +
| хламідія, уреоплазма, ВІЛ-СНІД інфекція
| Після носоглоткової та інших інфекцій
|
-
| гемолітичний стрептокок, АСБ - група, бруцел, Боррель (Лаймовская хвороба)
|
Діагностичні критерії урогенітального артриту:
1. Вік до 40 років.
2. Гострий початок поліартриту (з носоглоткової інфекції).
3. Односторонній поліартрит ("симптом драбини"). Характерне ураження 1 і 5 пальців кисті, логтевих, колінних, гомілковостопних суглобів, часте формування "муляжних" пальців (у вигляді "сосисок") і псевдоподагріческое зміна великого пальця стопи.
4. Ендоперіостіти, бурсити, ахіллотендіт (болі в п'ятах), підошовний ентезіт, подпяточние шпори у чоловіків (остеофіти), формування плоскостопості.
5. Нічні болі в крижах (сакроілеіт односторонній).
6. Гостра інфекція сечостатевого тракту або загострення її за 1-1,5 місяці до суглобового синдрому. Поразка сечостатевого тракту у чоловіків: уретрит (1-2 дні), паренхіматозний простатит, балонний, баланопостит. У жінок: цистит, вагініт або цервіцит, хронічне захворювання яєчників.
7. Попередній статевий контакт чи гострий ентероколіт.
8. Минущий кон'юнктивіт.
9. Вісцеральні прояви: лімфоаденопатія (характерно збільшення пахових лімфовузлів), міокардит, перикардит, аортит (можливий розвиток інфаркту міокарда), неврит, поліневрит, аміотрофія.
10. Рентгенологічні зміни нагадують деформуючий остеоартроз (з ерозивно-деструктивними змінами) та тендоперіостітамі.
11. Лабораторні зміни: гострофазові зрушення на початку захворювання і при загостренні (лейкоцитоз, прискорення ШОЕ, підвищення фібриногену, сиаловой кислоти, диспротеїнемія, збільшення циркулюючих імунних комплексів в крові).
12. Позитивні бактеріологічні дослідження: у жінок - мазок з шийки матки, з уретри; у чоловіка: з уретри, бажано ДНК діагностика хламідіаза. Позитивні серологічні дослідження на інфекції (урогенітальну, кишкову та інші).
Діагностика реактивного поліартриту іерсінеозной етіології:
1. Початок захворювання з носоглоткової інфекції.
2. Кон'юнктивіт.
3. Коліт (ураження термінального відділу тонкого кишечника і товстого кишечника).
4. Позитивне бактеріологічне дослідження калу на ієрсинії.
5. Позитивне серологічне дослідження крові на ієрсиніозів (титр 1:200 і його наростання).
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 390 | Нарушение авторских прав
|