АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Псоріатичний артрит.

Псоріатичний артрит розвивається у 6-7% хворих на псоріаз через 6-7 років після шкірних проявів, іноді передує шкірних проявів захворювання. Існують ендемічні райони по псоріазу. Псоріатичний артрит асоціюється з антигенами HLA - У _27, В ₁₇ (В ₁₃₎ і CW6.

Діагностичні критерії псоріатичного артриту:

(Mathis, 1974)

1. Поразка дистальних міжфалангових суглобів пальців.

2. Одночасне ураження п'ястково-фалангового (плюстне-фалангового), проксимального і дистального міжфалангових суглобів ("осьовий поразка").

3. Раннє ураження суглобів стоп, в тому числі великого пальця.

4. Болі в п'ятках (подпяточний бурсит).

5. Наявність псоріатичних бляшок на шкірі або типове для псоріазу зміна нігтів (підтверджується дерматологом).

6. Псоріаз у найближчих родичів.

7. Негативна реакція на ревматоїдний фактор (виявляється позитивний ревматоїдний фактор у 5-10% хворих).

8. Характерні рентгенологічні дані: остеолізис, періостальних накладення, відсутність епіфізарного остеопорозу.

9. Клінічні та рентгенологічні симптоми одностороннього сакроілеїту.

10. Рентгенологічні ознаки спондиліту - грубі паравертебральні оссіфікати.

Діагноз достовірний при наявності 3-х критеріїв, один з яких повинен бути 5, 6 або 8. При наявності ревматоїдного фактора необхідно 5 критеріїв (обов'язкові 9, 10).

1. Дея Шкірні зміни і зміни нігтів:

1. псоріатичні бляшки можуть локалізуватися в волосистої частини голови, іноді спостерігаються ізольовані ураження шкіри, розгинальних поверхонь, ліктьових, колінних суглобів, долонь, підошов (форма Барбера), пахвовій або паховій області (уражені ділянки оточені по периметру різко відмежованим краєм);

2. при відсутності ураження шкіри діагностичне значення мають ураження нігтів: точкові ураження нігтьових пластинок (поглиблення нагадують поверхню наперстка), оніхолізис (стоншення) і атрофія нігтьових пластинок;

2. Деякі особливості псоріатичного артриту:

1. асиметричне розрізнене поразка міжфалангових або плюснефалангових суглобів, "пальці-сосиски" (поздовжнє поразка 3-х суглобів, сухожильних піхв і м'яких тканин);

2. переважне ураження дистальних міжфалангових суглобів;

3. мутілірующій синдром: виражені деструктивні зміни і остеоліз кісток кисті;

Диференціальний діагноз псоріатичного артриту:

1. Ревматоїдний артрит (форми псоріатичного артриту, протекаюшей з ураженням 1 або 2-х великих суглобів і відсутністю шкірних змін).

2. Хвороба Рейтера (форми псоріатичного артриту, протекаюшей з ураженням очей - кон'юнктивітом та уретрит, особливість - розвиток їх на тлі захворювання).

3. Вторинна подагра (форми псоріатичного артриту, протекаюшей з незначною гіперурикемією, відсутні мікрокристали уратів натрію в синовіальній рідини).

кі особливості клінічного перебігу псоріатичного артриту:

План

1. Класифікація захворювань суглобів

2. Неспецифічні захворювання суглобів:

· Ревматичний поліартрит

· Ревматоїдни артрит

3. Специфічні запальні захворювання суглобів

Список використаної літератури

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 373 | Нарушение авторских прав