АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II. Краткие анамнестические сведения и катамнез.

Анамнестические сведения в эпикризе не должны быть такими же подробными, как в истории болезни, а содержать основные, значимые для оценки заболева­ния в целом сведения.

Так, в кратком анамнезе жизни следует отразить только «отклонения» от нормального развития и дальнейшей жизни.

Например, патоло­гию беременности, родов, раннего развития, плохую успеваемость в школе, от­сутствие специальности, социальный дрейф и т. д.

При отсутствии данных от­клонений можно ограничиться кратким резюме: «Раннее развитие без особен­ностей, образование... классов, (среднее, высшее), по специальности..., проф-маршрут без особенностей».

В кратком анамнезе необходимо перечислить основные перенесенные заболева­ния, операции, травмы в течение жизни, желательно с указанием дат.

Краткий анамнез заболевания должен содержать следующие сведения:

1. Дата заболевания (и возраст больного к этому времени).

2. Краткое описание основных симптомов, их динамики при повторных посту­плениях.

3. Диагноз при первом и повторных поступлениях.

4. Общий характер течения заболевания (приступообразное, приступообразно-прогредиентное, с частыми (редкими) обострениями, другое)

5. Дата последней (предыдущей госпитализации).

6. Катамнез должен содержать следующие сведения:

7. Самочувствие больного после предыдущей выписки и в последующий пери­од времени.

8. Род (характер) занятий, работа на прежнем месте, смена места работы, све­дения домашнего хозяйства, воспитание детей, поездки в отпуск (на канику­лы) и т. д.

9. Начало ухудшения состояния, его проявление динамика, особенности со­стояния непосредственно перед госпитализацией.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1590 | Нарушение авторских прав