АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

I. Общие сведения.

Схема и правила написания

Составлено врачом - Ковалевской И.М., с использованием рабочей инструкции и методических рекомендаций Отдела Экспертизы и Качества Оказания Медицинской помощи СОКПБ от 2002г.

Правила написания выписного эпикриза.

Эпикриз должен содержать следующие разделы:

1. Общие сведения (паспортные сведения (паспортные данные, сроки госпита­лизации с СОКПБ, диагноз)

2. Краткие анамнестические сведения и катамнез.

3. Психический статус при поступлении и в динамике за период пребывания в стационаре.

4. Проведенное обследование.

5. Проведенная терапия, проведенные медико-социальные, медико-психологические и реабилитационные мероприятия.

6. Общая оценка результатов лечения и состояния на момент выписки.

7. Сведения о выдаче листа нетрудоспособности.

8. Рекомендации по амбулаторному долечиванию.

9. Подписи зав. отделения и лечащего врача.

10. По какому адресу должен быть выслан эпикриз (осуществляется мед. стати­стика).

I. Общие сведения.

1. Фамилия, имя, отчество (полностью), год рождения.

2. Домашний адрес (полностью),с указанием области, района, города, улицы, номера дома и квартиры, по прописке. В случае расхождения адресов по прописке и по фактическому проживанию фактический адрес указывается в скобках.

3. Место работы или учебы (полные название, желательно с расшифровкой аб­бревиатуры), должность. Для неработающих желательно указать их и ста­тус: «не работает», «домохозяйка», «безработный» (если состоит на учете в службе занятости), пенсионер(ка) по возрасту, инвалид № группы (срок пе­реосвидетельствования, бессрочно, с детства).

4. Даты поступления и выписки из стационара.

5. «Порядковый номер» госпитализации (впервые в жизни, впервые в данную больницу, повторно (в...раз)).

6. С новой строки - диагноз, основной клинический, сопутствующий, ослож­нения.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 680 | Нарушение авторских прав