IV. Общие мероприятия
1. Кислород.
К показаниям относят наличие явного застоя в легких и сниженное насыщение артериальной крови кислородом. Применение данной меры у всех больных с неосложненным инфарктом миокарда в первые 2 – 3 ч заболевания является вмешательством класса IIa, от 3 до 6 ч – класса IIb.
2. Содержание электролитов в крови.
Хотя данные рандомизированных исследований о возможности предупредить угрожающие жизни желудочковые аритмии при помощи коррекции содержания электролитов в крови отсутствуют, эксперты АКК/ААС рекомендуют поддерживать концентрацию калия выше 4 мэкв/л, магния – выше 2 мэкв/л.
3. Уровень глюкозы в крови.
При наличии сахарного диабета особое значение придается строгому контролю гипергликемии с помощью инсулина.
4. Физическая активность.
Длительность постельного режима для неосложненных случаев по рекомендациям ЕКО составляет 12 – 24 ч. Согласно рекомендациям АКК/ААС постельный режим с возможностью пользоваться прикроватным стульчиком при отправлении физиологических нужд в первые 12 ч после начала заболевания у больных со стабильными показателями гемодинамики и отсутствием боли, предполагающей сохранение ишемии миокарда, относится к классу I. Вместе с тем продление постельного режима у стабильных больных с неосложненным течением заболевания более 12 – 24 ч считают вмешательством класса III.
К мероприятиям класса I в остром периоде инфаркта миокарда относят также наблюдение за ритмом сердца по монитору, которое следут продолжать не менее суток, а также исключение маневра Вальсальвы (натуживание при закрытой голосовой щели).
Литература.
1. The Task Force on the Management of Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology. Acute myocardial infarction: pre-hospital and in-hospital management. Eur Heart J 1996; 17: 43-63.
2. Ryan TG, Anderson JL, Antman EM. et al. ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With Acute Myocardial Infarction. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Management of Acute Myocardial Infarction). JACC 1996; 28: 1328-428.
3. Antman EM, Braunwald E. Acute myocardial infarction. In: Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine. Ed. by Braunwald E., Philadelphia, W.B.Saunders Company, pp. 1184-285.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 715 | Нарушение авторских прав
|
