Этиология. 1.1. В методических рекомендациях содержатся современные сведения об особенностях эпидемиологии, клинического течения и лечения псевдотуберкулеза

Наряду с природными очагами, при псевдотуберкулезе формируются антропургические очаги, представляющие основную эпидемиологическую опасность для человека. В антропургических очагах инфекция распространена как среди диких грызунов (обыкновенные полевки, полевые мыши), заселяюших окраины населенных пунктов, так и синантропных (серые и черные крысы, домовые мыши). Грызуны в антропургических очагах, являясь объектом охоты собак и кошек, способствуют заражению их.

Попадая в окружающую среду, Y. pseudotuberculosis способен к относительно длительному существованию в воде или почве. Последние, как промежуточные факторы пердачи инфекции, обеспечивают перенос возбудителя в человеческий организм. Непосредственно почва не участвует в заражении человека ввиду незначительной концентрации в ней Y. pseudotuberculosis. Однако предполагается, что с частицами почвы на корне- и клубнеплодах возбудитель переносится в складские помещения, где концентрируется на малом пространстве хранилищ или баз и находит оптимальные условия для своего накопления.

Овощехранилища становятся искусственно созданным длительно существующим резервуаром возбудителя псевдотуберкулеза. Здесь Y. pseudotuberculosis сохраняется в межсезонный период, интенсивно размножается в холодный период года, первично накапливается практически па всех овощах зимнего хранения. Наиболее высокая зараженность установлена для овощей – свежей капусты, репчатого лука, моркови. В период хранения овощей и корнеплодов, вплоть до полной их реализации, происходит длительное накопление на них возбудителя с контаминацией тары, стен и пола овощехранилищ.

Растительная продукция может подвергаться инфицированию при закладывании на хранение в любые сезоны года с увеличением контаминации псевдотуберкулезным микробом в феврале (зимние овощи), апреле-мае (ранние, в том числе тепличные овощи) и августе-сентябре (летние овощи).

Интенсивное накопление возбудителя псевдотуберкулеза как на овощах и корнеплодах, так и в самом помещении, происходит, в основном, в овощехранилищах примитивного типа с существенными колебаниями температуры и влажности. В типовых овощехранилищах с автоматизированной системой терморегуляции и приточно-вытяжной вентиляцией псевдотуберкулезный микроб лишь в единичных случаях обнаруживался на овощах и таре, но накопление возбудителя не происходит.

Передача возбудителя человеку происходит при следующих обстоятельствах:

1)прямое (с сырыми овощами) или опосредованное (через оборудование, инвентарь или посуду) попадание возбудителя в готовую пишу;

2)вторичное накопление возбудителя в готовых блюдах при нарушении технологии приготовления последних н увеличения сроков их хранения. Подобные ситуации являются основной причиной возникновения групповой заболеваемости и вспышек псевдотуберкулеза.

Кроме овощей, псевдотуберкулезная инфекция может передаваться с фруктам, молоком и молочными продуктами, водой из открытых водоисточников. Заражение человека может происходить при непосредственном контакте с домашними или содержащимися в неволе животными, а также при употреблении зараженного возбудителем Y. pseudotuberculosis мяса, чаще свиного.

2.1.3. Противоэпидемические мероприятия. При появлении заболеваний и вспышек псевдотуберкулеза проводится комплекс противоэпидемических мероприятий, направленный на блокирование основных факторов передачи возбудителя инфекции и ограничения риска заражения людей. Они включают:

1. Раннее активное выявление всех заболевших и переболевших в коллективе, в том числе среди обслуживающего персонала и работников пищеблока, с применением комплекса бактериологических, серологических и молекулярно-генетических методов исследования и учетом клинических проявлений инфекции.

2. Запрет употребления всех видов овощей и фруктов без гарантированной термической обработки и других подозреваемых продуктов, выявленных в процессе эпидемиологического исследования на весь период вспышки и до ликвидации очага.

3. Проведение заключительной дезинфекции овощехранилищ, и всех помещений пищеблока с обработкой инвентаря, посуды и оборудования 1 % раствором хлорамина и усиление контроля за соблюдением санитарно-гигиенического режима на пищеблоке в течение 18 дней после регистрации последнего больного. При выявлении единичных эпидемических очагов псевдотуберкулеза дезинфекции подвергаются места хранения расти­тельных пищевых продуктов (подвал, подполье, погреб и т.д.).

4. Отбор проб в овощехранилищах, складах и овощных цехах пищевых продуктов, подозреваемых в качестве факторов передачи инфекции, а также смывов с оборудования и инвентаря пищеблоков для лабораторного исследования, в квартирных очагах смывы и растительные продукты, подозрительные в качестве факторов передачи, забираются по усмотрению эпидемиолога.

5. Организация эпизоотологического обследования очага с обязательным исследованием тонкого кишечника грызунов или их помета на наличие псевдотуберкулезного микроба, с целью установления источника инфекции.

6. Проведение внеплановой дератизации в очаге и на окружающей территории при локальных вспышках, включая населенный пункт в пределах вероятного распространения инфекции.

7. Проведение учета и лабораторного обследования лиц, находящихся в одинаковых условиях по риску заражения и медицинское наблюдение за ними в течение 18 дней с момента исключения из рациона питания подозреваемых пищевых продуктов и проведения заключительной дезинфекции.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 492 | Нарушение авторских прав