АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лекарственные АГ.

Прочитайте:
  1. III. Лекарственные средства, влияющие на функцию органов дыхания
  2. IX. Лекарственные средства, влияющие на ЦНС
  3. Дополнительные лекарственные средства
  4. Какие лекарственные препараты нужно принимать?
  5. Комбинированные лекарственные средства
  6. Лекарственные артериальные гипертензии
  7. Лекарственные вещества
  8. Лекарственные вещества, содержащие азометиновую группу, ковалентно связанную серу, пиридиновый цикл, ароматический радикал, непредельную связь
  9. Лекарственные вещества, содержащие вторичную и третичную аминогруппы

 

При наличии АГ всегда требуется дифференциальная диагностика.

 

При обследовании пациента с АГ необходимо:

 

  • подтвердить наличие АГ и оценить степень повышения АД (достигается многократными измерениями АД в различной обстановке; АГ диагностируется, если АД выше либо равно 140/90 мм рт. ст.);
  • исключить вторичный характер АГ;
  • установить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, употребление алкоголя, употребление пищи с высоким содержанием жиров, легко усвояемых углеводов, поваренной соли, пол, возраст, сахарный диабет и др.);
  • установить признаки поражения органов-мишеней (сердце, почки, сосуды, сетчатка) и сопутствующих им заболеваний (стенокардия, перенесенный ИМ, инсульт, симптомы сердечной и почечной недостаточности, снижение зрения, памяти, интеллекта);
  • оценить степень риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Он зависит не только от уровня АД, но и от имеющихся сопутствующих факторов риска, поражения органов - мишеней, наличия сопутствующей клинической патологии. Чем выше риск, тем хуже прогноз;
  • определить тактику терапии.

Важное значение имеет тщательно собранный анамнез. При первичном расспросе больного с АГ следует знать давность повышения АД, привычный для пациента уровень АД, индивидуальный и семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, эффективность терапии, собрать лекарственный анамнез. Необходимо помнить, что некоторые препараты повышают АД (нестероидные противовоспалительные средства, оральные контрацептивы, циклоспорин, глюкокортикоиды, эритропоэтин, кокаин).

При физическом осмотре пациента с АГ, помимо измерения АД, необходимо выявлять: возможные признаки вторичной гипертонии:

- кушингоидный вид;

- аускультация абдоминальных шумов;

- аускультация прекордиального шума;

- ослабленный пульс и снижение АД на бедренных артериях и др.

Признаки поражения органов- мишеней:

- последствия перенесенного инсульта;

- расширение границ сердца влево, нарушения ритма, отеки;

- похолодание конечностей, трофический изменения кожи, ослабление или ассиметрия пульса на периферических артериях.

О вторичной АГ можно думать при:

- развитии гипертензии у молодых лиц (до 30 лет) и высокой гипертензии у лиц старше 60 лет;

- гипертензии, рефрактерной к терапии;

- высокой злокачественной гипертензии;

- клинических признаках, не вписывающихся в общепринятые критерии гипертонической болезни;

- приеме оральных контрацептивов, глюкококортикоидов, циклоспорина, нестероидных противовоспалительных средств, кокаина.

 

 

Рисунок 1

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 646 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)