АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рекомендации по выбору антигипертензивных препаратов.

Прочитайте:
  1. VII. Выводы и рекомендации
  2. Больная 70 лет с компенсированными сопутствующими заболеваниями дважды поступает в клинику после ущемления грыжи. Ваши рекомендации?
  3. Данные рекомендации улучшают исходы.
  4. Задачи и методические рекомендации
  5. Задачи и методические рекомендации
  6. Задачи и методические рекомендации
  7. Занятие 6. МЕТОДЫ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ. КОНТРОЛЬ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА
  8. Изучение гистологических препаратов.
  9. Информационно-психологические рекомендации воздействия на людей в чрезвычайных ситуациях
  10. КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ

 

Класс препарата Рекомендации ЕОГ-ЕОК, 2003 Противопоказания и меры предосторожности
Диуретики - сердечная недостаточность; - АГ у пожилых; - изолированная систолическая АГ - подагра; - сахарный диабет; - нарушение функции почек
Бета- блокаторы - стенокардия; - перенесенный инфаркт миокарда; - сердечная недостаточность; - беременность; - тахиаритмии   - блокада проводящей системы сердца; - обструктивные заболевания легких; - сахарный диабет
Класс препарата Рекомендации ЕОГ-ЕОК, 2003 Противопоказания и меры предосторожности
Антагонисты кальция дигидропиридиновые (нифедипин, фелодипин, амлодим и др.)   Антагонисты кальция недигидропиридиновые (верапамил, дилтиазем) - АГ у пожилых; - изолированная систолическая АГ; - стенокардия; - атеросклероз периферических артерий; - беременность; - бронхиальная астма;     - стенокардия; - суправентрикулярная тахикардия - острый инфаркт миокарда   - блокада проводящей системы; - брадикардия.
Ингибиторы АПФ - сердечная недостаточность; - дисфункция левого желудочка; - перенесенный инфаркт миокарда; - диабетическая нефропатия - беременность; - гиперкалиемия; - двусторонний стеноз почечных артерий
Антагонисты ангиотензивных рецепторов - диабетическая нефропатия; - протеинурия; - гипертрофия левого желудочка; - кашель при приеме ингибиторов АПФ - беременность; - лактация; - двусторонний стеноз почечных артерий
Альфа- адреноблокаторы - доброкачественная гиперплазия простаты; - нарушение толерантности к глюкозе - ортостатическая гипотония

 

 

Задание № 1.

 

Больной Н., 15 лет, в течение нескольких лет жалуется на головную боль. Родители объясняли эту жалобу переутомлением, к врачам не обращались. Участковым врачом обнаружено высокое АД. Госпитализирован для обследования.

В детстве несколько отставал от других детей в развитии. Физкультурой не занимается, так как быстро устает. Болел корью, ангиной, гриппом. Отеков и дизурических явлений не было.

Объективно: состояние удовлетворительное, левая граница сердца на 0,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Резкий акцент II тона над аортой. Грубый систолический шум в области верхней части грудины, выслушивающийся в межлопаточном пространстве. Пульс ритмичный, напряжен. Артериальное давление 190/110 мм рт. ст. на обеих руках. Стопы холодные.

 

  1. Ваш предварительный диагноз.
  2. Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза.

 

Задание № 2.

 

Больная Д., 50 лет, жалуется на приступообразную головную боль, сопровождающуюся рвотой, профузным потом, мышечной слабостью, ознобом, сердцебиением, ощущением дрожи. Болеет много лет, за последний год приступы участились. Похудела на 16 кг.

Объективно: положение активное. Границы сердца расширены влево на 3 см. тоны сердца звучные, акцент II тона над аортой. Систолический шум над верхушкой и аортой. Пульс 96 в 1 минуту, АД во время криза до 300/170 мм рт. ст., в межприступный период 140/80 мм рт. ст. Другие органы без особенностей.

Исследование глазного дна: артерии сетчатки резко сужены.

Анализ крови – без особенностей, но во время криза лейкоциты до 18×109/л. В моче обнаружен 1 % сахара. Сахар в крови натощак 6,8 ммоль/л, во время криза 21 ммоль/л. Адреналин в моче 120 ммоль/сут, норадреналин - 320 ммоль/сут.

 

  1. Ваш диагноз. Обоснуйте его.
  2. Какие необходимы дополнительные методы исследования.

 

Задание № 3.

 

Больная С., 36 лет, инвалид III группы. Жалуется на головную боль, бессонницу, частую субфебрильную температуру, снижение остроты зрения. Болеет около 10 лет. По 2-3 месяца в году нетрудоспособна. Неоднократно лечилась в стационаре, где отмечали повышение АД до 200/120 мм рт. ст.

Объективно: положение активное, лицо бледное, чуть одутловатое, видимых отеков нет. Органы дыхания без особенностей. Границы сердца смещены влево на 2 см. тоны сердца ясные, акцент II тона над аортой, АД 190/110 мм рт. ст. Органы брюшной полости без особенностей. Симптом Пастернацкого слабоположительный слева.

Заключение невропатолога: астеноневротические реакции, спондилез грудного отдела позвоночника.

Исследование глазного дна: незначительный отек в области зрительного нерва, точечные кровоизлияния в сетчатке.

На ЭКГ – левограмма, признаки гипертрофии левого желудочка.

Анализ крови: эритроциты 3,2×1012/л; гемоглобин 111 г/л; цветовой показатель 0,9; лейкоциты 6,3×109/л; СОЭ 24 мм/ч.

Анализ мочи: относительная плотность 1,016; белок 1 г/л; в осадке: лейкоциты 10-12 в поле зрения, единичные эритроциты, гиалиновые и зернистые цилиндры.

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1232 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)