АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ренопаренхиматозная гипертония.

Диагноз отражает связь между поражением почечной ткани и повышением АД.

Артериальная гипертония является спутником и осложнением в первую очередь хронического пиелонефрита. Из-за высокой распространенности АГ этот симптом малоспецифичен у лиц пожилого и старческого возраста. Но развитие АГ у молодых людей (особенно при отсутствии ее в семейном анамнезе) в сочетании с другими симптомами пиелонефрита (мочевой синдром, дизурические расстройства, температурная реакция, рентгенологические признаки в виде ассиметричного поражения и деформации чашечно-лоханочной структуры почек) должны побудить к поиску почечной гипертонии. При повторных анализах мочи выявляются незначительная протеинурия, лейкоцитурия, реже эритроцитурия. Важным критерием является бактериурия. АГ (преимущественно диастолическая) нарастает при обострениях заболевания и снижается на фоне антибактериальной терапии.

Достаточно непростой является проблема дифференциации хронического диффузного гломерулонефрита и гипертонической болезни.

Сходными признаками этих заболеваний является высокое АД, “малая” протеинурия, левожелудочковая недостаточность. Признаки различия отмечаются в том, что при гипертонической болезни гипертония предшествует мочевому синдрому, при хроническом гломерулонефрите соотношение обратное. Преходящие нарушения мозгового кровообращения, церебральные кризы гораздо чаще при гипертонической болезни. Азотемия при гипертонической болезни проявляется после 55 лет, при гломерулонефрите – значительно раньше (37-40 лет).

Для распознавания поликистоза почек существенное значение имеют анамнестические сведения о наследственности, результаты физикального исследования (кифоз, сколиоз, увеличение размеров почек), лабораторные данные (изменение мочевого осадка), урография и артериография почечных сосудов и данные о поликистозе других органов (печени, селезенки, легких).

Таблица 1

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 518 | Нарушение авторских прав