КОСВЕННЫЕ ЭФФЕКТЫ СГ
ПРЯМЫЕ ЭФФЕКТЫ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ
- Усиление систолы.
- Укорочение систолы.
- Удлинение диастолы.
- Урежение ЧСС.
- Угнетение проведения импульсов по миокарду.
- ↑возбудимости миокарда.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ СГ
Усиление систолы
Блокада Na+/K-АТФазы ® в кардиомиоцитах концентрации Na+ и ¯К+ ® активация Na+/Ca2+ обменника ® вошедшие ионы Са2+ становятся пусковым механизмом для высвобождения ионов Са2+ из СПР ® Са2+ взаимодействуют с тропониновым комплексом и устраняют его тормозящее влияние на сократительные белки миокарда - усиливается и ускоряется сократимость миофибрилл.
Удлинение диастолы обусловлено
а) укорочением систолы
б) ¯ЧСС
Урежение ЧСС обусловлено
а) рефлекторным тонуса вагуса за счет усиления артериального барорефлекса;
б) прямым действием СГ на пейсмекерные клетки синусового узла.
Угнетение проводимости обусловлено
а) холинергических влияний
б) прямым угнетающим действием СГ на АВ узел
Повышение возбудимости возникает на фоне токсических доз СГ в результате угнетения Na+/K+-АТФазы приводящего к ↓концентрации в клетке ионов К+ и ↑в ней ионов Са2+.
КОСВЕННЫЕ ЭФФЕКТЫ СГ
- сердечного выброса связано:
а) с положительным инотропным действием, ® полости лучше освобождаются от крови
б) с диастолы, вследствие чего улучшается наполнение полостей сердца.
- сердечного выброса ведет к МОК;
- сердечного выброса ® разгрузка венозной части БКК;
- сердечного выброса ® разгрузка МКК, ® газообмена и насыщению крови О2;
5. Влияние на АД
§ сниженное АД за счет угнетения Nа/К насоса в гладких мышцах сосудов ® концентрации Са и тонуса сосудов,
§ незначительно АД заметно не изменяется,
§ резко ОПСС может ¯(за счет нормализации содержания в крови СО2 и О2, что ® ¯возбудимость ДЦ и СДЦ);
6. Улучшение кровоснабжения миокарда за счет диастолы, ¯остаточного объема крови в желудочках, ® ¯напряжения их стенок, ¯потребности миокарда в О2 и субэндокардиального кровотока;
7. Увеличение диуреза за счет:
a) за счет кровотока в почках;
b) ¯секреции альдостерона и АДГ;
8. Уменьшение отеков за счет:
a) уменьшения ОЦК;
b) ликвидации застоя в венозной части БКК;
9. Восстанавление нарушенных функций печени, ЖКТ, и др. внутренних органов.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 318 | Нарушение авторских прав
|