АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИМПТОМЫ ГЛИКОЗИДНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

КАРДИАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ

Любые нарушения ритма (сначала, как правило, развивается брадикардия, ® АВ блокада ® желудочковая экстрасистолия ® фибрилляция желудочков.

ЭКСТРАКАРДИАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ

• Диспептические (снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, боль в животе)
• Неврологические (утомление, головная боль, страх, бред, судороги, расстройства зрения (микро- и макропсия, ксантопсия, выпадение полей зрения)
• Редкие: аллергический васкулит, тромбоцитопения, бронхоспазм, гинекомастия.

Патогенез гликозидной интоксикации

1. Брадикардия возникает за счет: ↓автоматии САУ и АВ проводимости;
2. Эктопические водители ритма возникают в результате:

a) гипокалийгистии и гипернатрийгистии → нарушение деполяризации и ­возбудимости

b) ↓автоматии САУ и подавляющего влияния САУ на нижележащие участки

c) угнетения проводимости

1. Угнетение сократимости обусловлено гипокалийгистией¯®образования макроэргов, белка, гликогена в клетках миокарда.
2. Гиперкальциемия нарушает расслабление миокарда в диастолу.
3. Ослабление систолы и нарушение диастолы →¯изгнание крови из желудочков → ¯ кровоток под эндо-кардом и усугубляет ишемию миокарда.
4. ­тонус вен и артерий ­® пред- и постнагрузка на миокард.

Факторы, способствующие развитию гликозидной интоксикации

1. Нарушение электролитного баланса:

а) гипокалиемия,

б)гиперкальциемия;

1. Применение хинидина, верапамила, амиодарона и др.
2. Острые воспалительные заболевания сердечной мышцы (миокардиты);
3. Ишемия, некроз, рубцы миокарда;
4. Почечная недостаточность;
5. Пожилой и старческий возраст.

ТЕРАПИЯ ГЛИКОЗИДНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

1. Отмена препарата
2. ¯поступления СГ из ЖКТ
3. Связывание СГ, циркулирующих в крови (унитиол, дигибит)
4. Ликвидация гипокалиемии (поляризующая смесь, панангин)
5. Купирование аритмий (лидокаин, дифенин, БАБ)
6. При неэффективности – электроимпульсная терапия.
7. Устранение гиперкальциемии (цитрат натрия, ЭДТА)

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 451 | Нарушение авторских прав